血气分析知多少

【关键词】 血气分析；低氧血症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.266 文章编号：1004-7484（2013）-09-5009-01

血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等，指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。通常我们会选择动脉血作为标本。在临床上，医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者，需查血气分析。临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化。

低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克等。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。

1 在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义

动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。在采集动脉血标本时，护士应做到如下几点：

1.1 及时抽血，将血气针里的肝素钠混匀，立即送检。

1.2 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需1.5-2ml。若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。

1.3 采血后尽快与空气隔绝，以免接触空气造成检验结果失真。

2 以下介绍几种动脉血气中护士应重点观察的指标

2.1 pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。

正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80-100mmHg。

临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2<60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。

2.2 pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。

正常值：7.35-7.45，平均7.40。

临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况，>7.45为碱血症，<7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。

2.3 pCO2[PaCO2]（动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。

正常值：35-45mmHg，平均40mmHg。

临床意义；pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。一般情况下，>45mmHg是呼吸性酸中毒，而<35mmHg是呼吸性碱中毒。

3 低氧血症的判断标准

主要根据pO2和O2SAT来判断。一般来讲，pO2<60mmHg时，才会使O2SAT及O2CT显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。

3.1 轻度低氧血症 50mmHg≤pO2<60mmHg，80%≤O2SAT<90%。

3.2 中度低氧血症 40mmHg≤pO2<50mmHg，60%≤O2SAT<80%。

3.3 重度低氧血症 pO2<40mmHg，O2SAT<60%。

在护理工作中，除医生会分析动脉血气结果外，护士也应多掌握相关的内容，才有利于及时发现病情，得到正确判断和治疗。

参考文献

[1] 李冬岭.动脉血气分析标本采集及护理[J].中国实用医药，2011，（15）.

[2] 杨光照.专用动脉血气采血针和普通注射器在临床中效果比较[J].医疗装备，2011，（08）.

[3] 黄欢欢.BD预设型血气针在临床应用中的优越性[J].医疗装备，2011，（08）.

[4] 张建霞.动脉血标本分析前阶段护理质量控制[J].中国护理管理，2011，（08）.

推荐访问:血气 知多少 分析

---