探析人性化护理在输尿管镜钬激光碎石术的实施

【摘 要】目的：为有效预防降低输尿管镜钬激光碎石术前后病患的不良反应与并发症，提升护理质量并建立良好的护患关系，研究论述输尿管镜钬激光碎石术人性化配套护理措施。方法：采用回顾分析法论述针对实施输尿管镜钬激光碎石术治疗的病患开展实施人性化护理配套护理的相关措施，分析病患“1次性碎石成功率、手术与住院时间、并发症发生率”等临床疗效。结果：183例病患均顺利完成手术，术后仅1例并发症，手术时间为51.3±12.5min，住院时间为5.3±1.2d，8周后结石排净率为100%。结论：人性化护理措施能够帮助病患身心处于良好状态，实现预防降低病患治疗后不良反应与并发症的目的。

【关键词】输尿管结石；输尿管镜钬激光碎石术；人性化护理

我院自2010年开展实施输尿管镜钬激光碎石术的人性化护理介入，护理效果得到病患与其家属的肯定认可，取得较满意的社会与经济效益，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年1月至2013年11月收治的183例输尿管镜钬激光碎石术病患的医疗护理记录进行回顾性分析，183例病患共129例男性病患、54例女性病患，年龄28岁—79岁（平均年龄36.2±1.3），结石大小为0.5*0.9cm—1.2*3.4cm。包括58例输尿管上端结石、69例输尿管中段结石、56例输尿管下段结石，其中102例右侧输尿管结石、71例左侧输尿管结石、10例双侧输尿管结石。全部病患均伴有不同程度肾积水，临床表现为腰部疼痛且伴有发热现象。

1.2 结果

183例病患均顺利完成手术，术后仅1例血尿并发症，手术时间为51.3±12.5min，住院时间为5.3±1.2d，8周后结石排净率为100%。

2 输尿管镜钬激光碎石术治疗人性化护理措施

2.1 术前、术中、术后人性化配套护理

病患往往因缺乏对输尿管镜钬激光碎石术的认识且担心治疗后的情况会存在“情绪低落、心情压抑”等不良情绪。护理人员最大范围对病患资料中“文化背景、性格特征”进行了解，通过“平和镇定的神情、温婉职业的劝慰”为病患介绍输尿管镜钬激光碎石术的方法、注意事项、术后病患可能会出现的并发症，并细致解答病患与其家属疑问，最大程度消除病患的恐慌感[1]。术前：安排病患进行“血尿常规、心电图、泌尿彩超、腹部平片、静脉肾盂照影”等各项检查，并要求病患术前12h禁食、禁水并实施灌肠以帮助病患排空肠道，手术前30分钟安排病患排空大小便并彻底对阴部进行冲洗，实施会阴处常规备皮消毒[2]。术中：医护人员在病患进行全麻或连续硬膜外麻后帮助其取患侧下肢低垂截石位，在摄像监视系统下调整液压罐注泵的“流量压力、钬激光参数、灌注液温”等使之接近病患正常体温[3]。密切监测病患的生命体征防止穿孔问题的发生，治疗中若病患出现明显腹痛、心慌、体位改变等情况应立即中断治疗。术后：帮助病患改患侧下肢低垂截石位为平卧位，留置导尿管检测病患血压脉搏正常后安排其回到自己的病房。[4]

2.2 日常生活护理

回到病房后病患需要去枕平卧6h，医护人员妥善固定好病患的尿管以保持排尿通畅，定时使用聚维酮碘为病患擦洗尿道外口，除去血痂与分泌物，防范尿道口出现“发红、肿胀、过敏”等各类炎症[5]。为避免病患体内放置双J管后出现逆行感染，病患应尽早取半坐卧位，且不能四肢腹部同时伸展或突然下蹲以防双J管刺激输尿管黏膜发生血尿问题[6]。对于体温>38°C且伴有腹痛的病患应及时通知医生进行相应处理。依据病患术后时间与临床情况安排其进行饮食，多饮水、多食用“高蛋白与高维生素”的果蔬，忌食油腻与辛辣食品，戒除烟酒。护理人员主动巡视病患的情况，定期对病房的温度湿度进行检查，防范因“温度、湿度”等非健康因素导致病患出现术后感染等问题。

2.3 并发症护理

输尿管镜钬激光碎石术后并发症分为“血尿、输尿管穿孔、感染”几类。

血尿：引流管或支架的刺激与手术碎石损伤黏膜均会导致血尿的产生，可安排病患多饮水并给予止血与抗感染处理就可有效缓解。输尿管穿孔：置入导丝与输尿镜不当均会发生输尿管穿孔，医护人员应密切观察病患是否存在腹部隆起、腹膜刺激征以准确判定是否发生尿外渗问题[7]。感染：术后病患留置尿管与双J管发生继发性感染会出现“高热（寒颤）、肾区疼痛、尿液浑浊”等情况，可使用0.9%氯化钠注射液进行加压冲洗。[8]

3 讨论

输尿管结石作为泌尿外科常见的疾病大多采用“药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管切开取石、输尿管镜钬激光碎石”等治疗手段。输尿管镜钬激光碎石术以“对病变组织周围损伤小、切口愈合快（瘢痕小）、术后病患反应轻、止血效果好”等优势成为当前输尿管结石治疗首选方法。手术前后相应的人性化护理配合能够缩短手术时间、降低术后并发症发生率，帮助病患早日康复出院，值得临床推广。

参考文献

[1]徐志清.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].临床合理用药杂志，2013（01）.

[2]汤朝秀.312例肾中、下盏入路经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的中医护理[J].中国医药指南，2013（02）.

[3]赵景烨，杨文东.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013（03）.

[4]黄仁胜，陈海华，祝丹，龙振河，蒋团建.经输尿管镜钬激光碎石术近远期并发症的处理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（04）.

[5]陈苏杭，秦建文，赵强.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石138例[J].现代临床医学，2013（04）.

[6]黄光毅，马文勇，白启柴，虞伟星，夏未杰.经输尿管镜钬激光碎石术并发症的防治[J].浙江创伤外科，2013（05）.

[7]黄晓宇，吴序立，程世平.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石52例临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（13）.

[8]陆巍，王焱旻，王加强，张玉宏.经输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管中下段结石54例[J].中国老年学杂志，2013（20）.

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