彩超在诊断泌尿系统结石中的作用
时间：2022-04-09 11:09:35 浏览次数：次
摘 要 目的：探讨彩超在诊断泌尿系统结石中的作用。方法：彩超诊断泌尿系统结石患者156例，进行回顾性分析。结果：156例中泌尿系统结石中，结石单发单侧40例，116例为双侧多发结石，其中肾结石76例(其中肾盏结石26例，肾上盏结石15例，肾中盏结石20例，肾下盏结石20例)，输尿管结石64例(输尿管上段结石8例，输尿管中段结石12，输尿管下段结石44例)，后尿道结石5例，膀胱结石11例。结论：彩超检查泌尿系统结石不仅具有简便、准确、无损伤等优点，而且还能对发生部位进行判断，因此彩超检查是泌尿系统结石首选影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。
关键词 泌尿系统 结石 彩超
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.269
Abstract Objective:To evaluate ultrasound in the diagnosis of urinary stone effect.Methods:The hospital in April 2010-August 2011 ultrasound diagnosis of urinary tract 156 cases were analyzed retrospectively.Results:156 cases of urinary tract stones,the stones single unilateral 40 cases,116 cases of bilateral more stones,kidney stones which 76 cases(including 26 cases of renal calyceal stones,renal calyceal stones on 15 cases of kidney calyx stones in 20 cases,calyceal stones in 20 cases),ureteral calculi 64 patients (8 cases of upper ureteral calculi,12 ureteral stones in the middle,lower ureteral stones in 44 cases),5 cases of posterior urethral stones,bladder stones in 11 cases.Conclusion:color Doppler ultrasound examination of urinary stones is not only simple,accurate,no damage,etc,but also to judge the position of the place,so urinary tract ultrasonography is the imaging modality of choice,with high clinical value.
Key Words The urinary system;Stones;Ultrasound
泌尿系统结石是发生于泌尿系统的结石，多数患者出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等临床表现[1]。2010年4月～2011年8月彩超诊断泌尿系统结石患者156例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2011年8月彩超诊断泌尿系统结石患者156例，男99例，女57例，年龄5～81岁，平均55.6岁。多数患者出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等临床表现。
方法：应用彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5～5.5MHz。患者检查前口服50%葡萄糖20ml，饮水500ml，既能排除胃肠道气体、黏液的干扰，又有利尿作用，通常30分钟后可使膀胱适度充盈达到检查要求[2]。对患者肾，输尿管，膀胱和尿道进行检查。
结 果
156例中泌尿系统结石中，结石单发单侧40例，116例为双侧多发结石，其中肾结石76例(其中肾盏结石26例，肾上盏结石15例，肾中盏结石20例，肾下盏结石20例)，输尿管结石64例(输尿管上段结石8例，输尿管中段结石12，输尿管下段结石44例)，后尿道结石5例，膀胱结石11例。
声像图表现：①肾结石：肾结石彩超表现为强回声光团，光团后方伴随声影，由于结石成份不同，结石的形状多种多样如桑葚状、鹿角状等。②输尿管结石：其声像图表现为在积水的输尿管远端出现尿结石回声，往往表现为增强的弧形光带伴有后方声影。③膀胱结石：声像图再现为弧形强光带，伴有后方声影，数毫米的小结石可无声影，或仅有淡声影。
讨 论
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，泌尿系统结石是一种常见疾病，由于结石存在的部位不同，引起的临床症状也有所不同，结石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，严重影响了患者的工作和生活。输尿管结石90%是在肾内形成而降入输尿管的，原发性输尿管结石很罕见。输尿管结石好发位置与其解剖结构有关，正常输尿管有5个狭窄部位：①肾盂输尿管移行处；②输尿管跨髂血管处；③输尿管与输精管或女性阔韧带交叉处；④输尿管膀胱壁段起始处；⑤输尿管膀胱壁段[3]。正常输尿管一般不易显示，当输尿管内结石发生梗阻时，尿液排泄受阻，才能显示各段输尿管，以便探查结石的位置。输尿管结石下降过程中，常容易在上述部位受阻，并引起腹痛。输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现结石强回声。输尿管结石往往表现为增强的弧形光带，积水输尿管远端探及结石强回声后方声影[4]。
分段探查时快速寻找输尿管结石切实可行、行之有效的方法。本组观察：上段、壁段最易检出，中段较难。仔细检查髂血管上下段是提高中下段结石检出率的关键，上段、膀胱壁处阳性率较高。为了缩短检查时间，首先选择以上部位，如未见结石，再行其他段检查。输尿管无扩张识别困难时，应采取多体位、多切面检查，重点检查3个狭窄处，结石常会滞留在这3个狭窄处。
影响B超诊断输尿管结石的因素：①结石＜0.3cm或碎石中被碎石的小结石暂时停留在输尿管又无扩张者，探查较困难。②肠道气体干扰，结石与肠腔气体混在一起，对比度差。③肥胖患者显示不太满意。④末端结石膀胱不充盈者。
B超检查具有无痛苦、无创伤、经济简便、可重复操作、图像直观和动态观察变化、检测结石是否排除等优点，而易被患者接受，并能及时准确地对肾绞痛患者作出病因、病位诊断，因此彩超检查是泌尿系统结石首选影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。
参考文献
1 宋玲,龚明,余本英,韩毅.应用葡萄糖利尿作用对输尿管结石彩色多普勒超声诊断的价值［J］.贵州医药,2002,10.
2 闵志廉.临床泌尿外科学.北京:人民军医出版社,2003:384-403.
3 曹允强,徐萌,张爱霞,李秀玲,李静.“彩色彗尾征”-输尿管结石的彩色多普勒超声特征［J］.中国超声医学杂志,2002,7.
4 闫凤琴,刘书海,李灵芳,陈颖,牟荣骥.彩色多普勒超声在输尿管结石中的诊断价值［J］.中国超声诊断杂志,2002,6.