普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床研究

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年7月～2014年7月收治的100例小儿毛细支气管炎患儿， 其中男59例， 女41例， 年龄2～8岁， 平均年龄（5.68±2.37）岁；所有患儿入院后均经小X线诊断等， 听诊闻及哮鸣音， 双肺叩诊呈过清音， 均符合毛细支气管炎的相关诊断标准， 入院就诊时均伴随呼气性哮鸣、阵发性喘憋、呼吸困难等， 排除支气管异物阻塞、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病等患儿， 将患儿随机分为观察组与参考组， 各50例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿入院后均接受抗病毒、抗生素、吸氧及止咳等对症治疗， 两组患儿同时接受博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗， 1 ml/次， 10～15 min/次， 2次/d， 连续治疗3～5 d；观察组患儿在雾化吸入时同时联合普米克令舒雾化吸入， 1 ml/次， 10～15 min/次， 2次/d， 连续治疗3～5 d。

1. 3 观察指标 观察两组患儿咳嗽、咳痰、喘息等症状消失时间， 并对患儿治疗前后血氧饱和度水平进行记录， 记录两组患儿治疗期间出现的不良反应， 并给予针对性的治疗。

1. 4 疗效判定标准 雾化吸入治疗结束后对两组患儿的临床症状及体征进行观察， 并对治疗效果进行判定。显效：治疗后临床症状均消失， 同时双肺听诊无啰音；有效：治疗后症状有所改善， 双肺可闻及啰音明显减少；无效：治疗后临床症状无改善甚至加重， 双肺闻及明显啰音[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 经过积极治疗， 观察组咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失时间明显短于参考组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组治疗显效21例， 有效27例， 无效2例， 治疗总有效率为96%；参考组治疗显效17例， 有效22例， 无效11例， 治疗总有效率为78%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 观察组治疗后血氧饱和度（95.32±3.62）%， 与治疗前（82.41±6.18）%比较差异有统计学意义（P<0.05）， 参考组治疗后血氧饱和度为（90.28±4.41）%， 与治疗前（81.98±5.02）%比较差异有统计学意义， 治疗后两组患儿血氧饱和度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 治疗期间观察组与参考组患儿均未出现不良反应， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎为临床常见疾病， 多在上呼吸道感染发生2～3 d后发病， 患儿出现发作性呼吸困难、剧烈咳嗽等表现， 疾病主要由病毒感染引起， 支气管管壁可出现增厚、水肿等症状， 黏膜下腺体黏膜分泌增多、增生等， 分泌物排出难度较大[3]。患儿多存在肺泡弥散功能障碍、通气障碍及肺内分流等症状， 进而导致患儿出现不同程度的缺氧现象， 而引起系列病理生理改变等， 小儿身体各项功能较差， 同时气道局部纤毛运动能力减弱， 支气管内分泌物无法及时排出， 最终导致毛细支气管及终末细支气管阻塞等， 对肺泡氧合产生影响。患儿气道内分泌物无法及时排出， 患儿病情加重， 严重时患儿可出现呼吸及循环衰竭、呼吸困难等征象， 对小儿的生命安全造成威胁。临床主要采用营养支持及抗感染等方法进行治疗， 然而效果并不明显， 这就要求临床医生探讨更为有效的治疗方法。雾化吸入是临床治疗小儿毛细支气管炎的有效手段， 药物能够进入呼吸道黏膜或者黏膜下富含神经受体及药物， 肺泡面积巨大， 雾化药物能够更好的被吸收， 药物进入呼吸道后可发挥抗炎及平喘等效果。通过雾化吸入， 减少了直接进入胃部的药物， 减少了药物不良反应， 用药安全性明显提高。普米克令舒为高效局部抗炎作用的糖皮质激素， 能够增加平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性， 同时抑制抗体合成及免疫反应， 对组胺等过敏性递质的释放及活性产生抑制作用， 同时有效抑制支气管收缩物质合成及释放， 避免了气道高反应的发生， 患儿能够良好康复[4]。博利康尼为肾上腺素β2受体激动药物， 经过雾化给药后能够直接进入呼吸道， 在肺组织内直接分布， 同时可兴奋β2受体， 支气管痉挛状态有效解除， 平滑肌能够得到松弛， 同时支气管良好扩张， 纤毛对分泌物的清洁能力明显增加， 缓解憋喘、呼吸困难等临床症状。本次研究结果显示观察组患儿临床症状消失时间明显短于参考组（P<0.05）， 观察组治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05）， 观察组血氧饱和度明显大于参考组（P<0.05）， 观察组与参考组均未出现不良反应（P>0.05）。

综上所述， 普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎具有显著效果， 能够促进临床症状的改善， 同时安全性高， 可推广使用。

参考文献

[1]吕荣华， 侯明， 李素， 等.热毒宁注射液静脉滴注和雾化吸入治疗毛细支气管炎45例.中国实验方剂学杂志， 2013， 19（20）： 289-292.

[2]任桂华， 张静.幼喘方配合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎90例疗效观察.时珍国医国药， 2013， 24（4）：888-889.

[3]李平， 皇甫春荣， 汤春辉.甲泼尼龙琥珀酸钠与细辛脑联用治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察.中国妇幼保健， 2013， 28（11）： 1820.

[4]张国华， 张秋实， 顿浩.普米克令舒与万托林爱全乐联合在小儿毛细支气管炎治疗中的临床分析.中国妇幼保健， 2012， 27（6）：936.

[收稿日期：2014-11-06]

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