126例尿路结石患者超声诊断资料回顾性分析

【摘要】目的 研究采用超声诊断来诊断尿路结石的方法，分析超声诊断的临床价值。方法 采用回顾性分析的方法来分析126例尿路结石患者的资料。结果 超声诊断结果显示有118例患者是符合要求的，比例为93.6%，其中结石部位在输尿管上端的有49例（41.5%），结石部位在中段的有24例（20.3%），结石部位在下段的有45例（38.1%），结石部位在左侧的有65例（55.1%），结石部位在右侧的有53例（44.9%），双侧部位都有结石的有3例（2.54%）。患者的尿路结石一般都在5-20mm之间。肾盂积水和尿路扩张的患者有96例（81.4%），肾盂没有积水的患者也会发现肾盂的管壁发生回声的改变。在肾周出现积液的患者有8例（7.78%）。结论 在临床上可以优先选用超声诊断来确诊尿路结石，具有便捷、无痛、操作方便的优点，是一种良好的方法。

【关键词】尿路结石；超声诊断；回顾性分析

【中图分类号】R726.92

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0686-01

尿路结石是泌尿系统常见和多发的一种疾病，其中输尿管结石是最常见的一种，大多数的结石都是由肾结石下行而来的，原发的比较少见，一般情况都是单侧发生，双侧发生的情况较少[1]。当结石在尿路形成时，会对管壁造成刺激，从而造成输尿管的痉挛性收缩和梗塞，导致患者的腰部和腹部疼痛。采用超声诊断对于确诊尿路结石具有重要的临床价值，目前已经成为临床主要采用的检查手段。本文通过对本科室在2011年5月至2014年5月之间采用超声诊断为尿路结石的126例患者的资料进行了回顾性分析，现在进行总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本样本的126例尿路结石患者都是在2011年5月至2014年5月在我科室的门诊和住院的患者。其中男性88例，女性38例，年龄在18-75岁，平均年龄39.2岁，病程一般在0.5h-1年。大部分的患者都具有肾绞痛的临床症状，或者是肉眼、镜下血尿等症状。

1.2仪器

采用美国通用公司LOGIQ-500型及日本日立公司EUB-7000型超声诊断仪，探头为凸阵探头或是线阵探头，频率为3.5MHZ。

1.3方法

在患者进行检查之前半个小时先喝水1000ml，检查的时候先对患者进行仰卧位检查，取肾脏的冠状切面，观察肾脏系统内有没有积水和结石，有没有输尿管的扩张等情况。一旦发现肾盂和输尿管扩张后，往下追踪可以显示输尿管上段的结石。如果患者的输尿管扩张显示不明显的话，可以多饮水或是补充体液，等到输尿管扩张后再进行超声检查。然后再对患者进行腰部和腹部的冠状切面进行检查，确定输尿管中段的结石，根据检查需要可以使患者进行侧卧以有利于检查。对于结石在输尿管中下段的患者要叮嘱其大量饮水等待膀胱充满后再进行检查，必要的时候可以注射利尿剂辅助检查。

2结果

超声诊断结果显示有118例患者是符合要求的，比例为93.6%，其中结石部位在输尿管上端的有49例（41.5%），结石部位在中段的有24例（20.3%），结石部位在下段的有45例（38.1%），结石部位在左侧的有65例（55.1%），结石部位在右侧的有53例（44.9%），双侧部位都有结石的有3例（2.54%）。患者的尿路结石一般都在5-20mm之间。肾盂积水和尿路扩张的患者有96例（81.4%），肾盂没有积水的患者也会发现肾盂的管壁发生回声的改变。在肾周出现积液的患者有8例（7.78%）。

3讨论

尿路结石是泌尿系统常见和多发的一种疾病，其中输尿管结石是最常见的一种，仅次于肾结石的发病率。大多数的结石都是由肾结石下行而来的，原发的比较少见，一般情况都是单侧发生，双侧发生的情况较少。采用超声诊断对于确诊尿路结石具有重要的临床价值，目前已经成为临床主要采用的检查手段。通过超声检查可以很容易发现输尿管上段和下段的结石，输尿管中段的结石不容易探查的原因主要是由于输尿管的生理解剖结构造成的。在对患者进行超声检查的时候要针对患者的症状首先询问病史，在超声检查的同时还要做一些输尿管的常规检查，如尿常规，血常规。

通过对本组患者的研究，可以发现在肾盂积水和输尿管扩张的情况下很容易通过超声检查到输尿管结石。肾盂积水表现在肾集合系统上就是分离超过了1cm，这样则提示输尿管中可能存在结石[2]。在对患者进行检查时让患者进行充分饮水是为了使患者的膀胱充盈，造成输尿管的扩张便于进行超声检查，提高结石的检出率。

对于凸阵探头或是线阵探头的使用，则是根据患者的体型来有针对性的选择，体型比较肥胖的患者可以使用线阵探头，因为探头体积较小，与患者的接触面积也小，可以比较清晰的显示出结石的部位。探头的频率根据输尿管扩张的程度来进行选择，当膀胱充盈度不够的时候，可使用高频探头来检查患者的腹部至第二狭窄处下面的输尿管，这主要是由于第二狭窄处的结石显不明显。当患者的比较肥胖时或是膀胱充盈度不够时，超声检查容易比较模糊，容易造成漏诊。本组病例中漏诊的患者有9例，其中4例是由于膀胱充盈度不够造成的，2例是由于肥胖造成的。所以要对进行多体位多切面的分段检查提高确诊率。

在超声诊断检查的同时，要结合实验室的常规检查结果来进行判断[3]。其中尿常规检查是一种重要的辅助检查手段，尤其是当患者的膀胱充盈度不够或者是输尿管扩张程度不够时，尿常规检查中的镜下血尿也是判断输尿管结石的重要证据。除了结合尿常规检查的结果外还要结合血常规或者其他影像学检查结果来进一步提高输尿管结石的确诊率。

超声检查尿路结石是一种便捷、无痛的检查方法，在临床上对可以提高尿路结石的检出率，具有较高的临床价值，可以作为一种优先诊断方法。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2008：39.

[2]杨仕芳，陈强.输尿管结石的超声诊断及超声体外震波碎石治疗临床观察[J].吉林医学，2011，32（18）：3762.

[3]王慧敏.B超在输尿管结石诊断中的应用[J].中年临床医学月刊，2009，19（3）：80-81

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