嗜酸粒细胞性肠炎1例

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0616-01

患者，男，56岁，主因腹痛伴腹泻20天，于2013-08-13入院。患者20天前出现中上腹部疼痛，呈间断性钝痛，后出现腹泻，为稀水样便，无粘液、脓血便，10余次/日，排便后腹痛稍缓解，伴里急后重感，无发热，当地医院诊断为急性肠炎，静点“左氧氟沙星”症状无缓解。自发病以来，患者无腹胀、恶心、呕吐，无发热、皮疹及关节疼痛。既往否认食物及药物过敏史，否认寄生虫病史。体格检查：心肺阴性，全腹轻压痛，肠鸣音6次/分。

入院后行辅助检查：血常规：白细胞24.8×109/L，嗜酸性粒细胞16×109/L，血红蛋白138g/L，便常规：白细胞12/HP，血沉20mm/h。免疫球蛋白：IGE升高，IGM、IGG、IGA减低，血清总蛋白、白蛋白、抗核抗体、抗双链DNA、类风湿因子、C反应蛋白正常。腹部超声、胸部X线片正常，胃镜及病理示“慢性浅表性胃炎”，结肠镜检查达末段回肠约30cm，多点活检，病理回报：肠壁粘膜水肿，多量嗜酸粒细胞浸润。未行小肠造影检查。诊断：嗜酸粒细胞性肠炎，给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，静脉应用激素治疗3天后排成型黄色软便，腹痛症状消失，复查血常规：白细胞19.7×109/L，嗜酸性粒细胞11.6×109/L，血分片：嗜酸性粒细胞占50%，便中未见虫卵。1周后复查血常规：白细胞13.6×109/L，嗜酸性粒细胞5.6×109/L，2周后复查血常规恢复正常。

讨论

嗜酸粒细胞性肠炎是一种原因不明的少见病，为胃肠道组织局限性弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，常伴有周围嗜酸粒细胞增多症，诊断标准：1.消化系统症状，2.病理证实胃肠道一处或多处组织嗜酸粒细胞浸润，3.无胃肠道外器官嗜酸粒细胞浸润，4.无寄生虫感染等引起嗜酸粒细胞浸润的疾病，本患者有腹痛、腹泻等症状，无其他器官受累，结合血嗜酸粒细胞增多，经激素治疗有效，故诊断嗜酸粒细胞性肠炎诊断成立。回顾诊断过程可汲取以下经验教训：1.加强对此病的认识，重视化验结果的分析。2.重视病理检查对此病的诊断价值。3.通过内镜多点活检，可提高诊断率。4.激素治疗效果明显。

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