高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超检查及应用意义评定

【摘要】 目的 分析研究高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超检查意义。方法 选取50例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组；另选同期健康体检的正常者50例作为对照组。两组患者均接受心脏彩超检查， 比较两组各项心功能检测指标。结果 观察组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、二尖瓣舒张早期的血流峰值速度（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）的比值（E/Ea）均显著高于对照组， 而左心室射血分数（LVEF）显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.631、8.859、9.180、5.270， P<0.05）。结论 通过心脏彩超检查高血压左室肥厚伴左心衰竭的操作简便、可行性强， 有利于病情严重程度的评估， 值得临床推广应用。

【关键词】 高血压左室肥厚；左心衰竭；心脏彩超；应用意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.028

高血压是我国发病率最高的心血管疾病之一， 特别是随着我国老龄化进程的加快， 高血压的发病率更是呈现出逐年上升的趋势， 而持续的血压升高不仅会加重高血压患者的病情， 而且可能诱发脑部、心脏、肾脏等多种全身性重要脏器结构的异常改变， 成为心肌梗死、左室肥厚伴左心衰竭、脑卒中、肾脏功能损伤等的独立危险因素[1-6]。本文就本院收2016年1月～2017年2月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者50例作为研究对象， 通过对其心脏彩超诊断结果进行分析， 探讨其临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年2月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者50例作为观察组， 患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的临床诊断标准的规定[收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg]， 并经心电图检查确诊其为高血压左室肥厚伴左心衰竭。排除标准：合并肝肾功能不全、肺功能障碍的患者；合并恶性肿瘤、急性感染性疾病的患者；合并贫血或外周血管疾病的患者；近期有外科手术治疗史的患者。观察组中， 男27例， 女23例， 年龄35～75岁， 平均年龄（56.7±6.1）岁；其中， 合并冠心病患者12例， 合并扩张型心肌病患者10例， 合并高血压性心脏病患者21例， 合并肥厚性心肌病患者7例；按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级15例， Ⅱ级18例， Ⅲ级17例。另取同期在本院参与健康体检的正常者50例作为对照组， 其中男女各25例， 年龄35～73岁， 平均年龄（54.8±6.7）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均进行超声心动图检查， 选择美国GE Vivid E9超声诊断仪对所有受检者的心脏进行超声检查， 设定探头频率在2～4 MHz。检查时受检者取左侧卧位， 并将探头置于受检者的心尖处， 对其胸骨左缘进行探测， 观察并记录受检者的LVEDD、LAD， 并以双平面Simpson法对受检者的LVEF进行测定， 在受检者心尖四腔切面上以脉冲多普勒对其二尖瓣口E峰进行测定， 以组织多普勒检测法对受检者的二尖瓣Ea峰进行测定， 计算E/Ea比值。比较两组各项心功能检查指标。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者LVEDD、LAD、E/Ea值均显著高于对照组， 而LVEF显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.631、8.859、9.180、5.270， P<0.05）。见表1。

3 討论

高血压是一种以体循环血压异常升高为基本特征的常见病[7]， 血压的持续升高会使患者的血液循环阻力增加， 机体代谢改变， 左心室在克服外周阻力、保证血液充分射入主动脉的过程中， 需要不断加大收缩力度[8]， 而在这种情况下， 左心室可出现代偿性体积增大、重量增加的情况， 导致左心室肥厚的发生， 其与心室舒张期和（或）收缩期负荷过重有关[9]。高血压左室肥厚伴左心衰竭的发生则是一个渐进的过程， 随着心脏负荷的加重， 逐渐导致心力衰竭， 调查数据显示， 老年人群中高血压左室肥厚伴左心衰竭的发病率可达3.0%， 且心力衰竭又会反馈性加重发高血压， 形成恶性循环。因而， 对高血压左心室肥厚的早期、及时诊断对于心血管意外事件发生的防治也有重要意义[10]。

临床上常用胸部X线摄片、心电图以及心脏超声等方法对左心室肥厚的情况进行诊断， 而心脏彩超被认为是上述几种方法中诊断准确率最高的一种 ， 其不仅能够对患者的心腔内结构（如房室腔大小、室壁厚度等）进行探查， 还能对其心脏搏动及血流情况（室壁节段性与整体运动、瓣膜及室间隔功能等）进行判断。高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者会出现心率不规则情况， 且多伴较快的心室反应， 表现出心室舒张功能不全的情况；经心脏彩超检查， 可见其LVEDD、LAD异常增加， LVEF降低， 而E/Ea值升高， 与健康志愿者之间的差异十分显著。踪念玉[3]及徐达津[4]研究均对不同心功能分级患者的各项心功能指标进行了比较， 结果有心功能分级越高， 病情越严重， 患者的LVEDD、LAD、E/Ea值越高， 而LVEF越低， 提示心脏彩超还可以对患者的病情严重程度进行评估。

总之， 通过心脏彩超检查高血压左室肥厚伴左心衰竭的操作简便、可行性强， 有利于心功能分级， 值得临床推广应用。

参考文献

[1]王森. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 药物与人， 2014， 27（8）：89.

[2]于敏. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的效果分析. 心血管病防治知识（学术版）， 2015， 5（4）：90-91.

[3]踪念玉. 使用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 当代医药论丛， 2015， 13（12）：238-239.

[4]徐达津. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 当代医学， 2016 ， 22 （35）：60-61 .

[5]李燕. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（1）：3595.

[6]张义红， 田青. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 中国医药指南， 2012， 10（11）：213-214.

[7]范文斌. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析. 中外医学研究， 2012（32）：52-53.

[8]王勇. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 中国伤残医学， 2015（20）：91-92.

[9]汤千军. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 延边医学， 2015， 10（4）：213-214.

[10]李晓晖， 邢方. 高血压左心室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及意义. 中国药物经济学， 2013（4）：173-174.

[收稿日期：2017-04-27]

推荐访问:心衰 肥厚 高血压 评定 心脏

---