老年心脏起搏生活质量评估与血浆BNP/pro-BNP水平的关系分析

文章编号】ISSN.2095.6681.2019.15..02

心脏起搏器植入后通过完全或部分替代心脏的电兴奋、电传导，能够有效改善严重缓慢心律失常者的生活质量，减轻患者的痛苦，治疗效果安全、有效[1]。起搏器主要包括：单腔起搏器和双腔起搏器等等，前者有可能不能确保同步搏动，后者能够心房、心室同步有效收缩，满足患者的临床需求。本次研究，将老年心脏起搏患者作为试验对象，对试验对象生活质量、BNP水平/pro-BNP水平进行评估。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日～2018年12月31日共撷取150例老年心脏起搏患者，按照心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分组，分成A组、B组、C组，各50例。A组男29例、女21例;年龄66～86岁，平均（76.7±5.5）岁。B组男31例、女19例;年龄65～87岁，平均（76.9±5.7）岁。C組男32例、女18例;年龄69～85岁，平均（77.5±5.9）岁。

纳入标准：植入人工起搏器时间在3个月以上、24h起搏频数在80%以上者、签署知情同意书者、通过医院伦理委员会审核批准[2]。

排除标准：瓣膜性心脏病、心房颤动、严重心肺功能不全和功能不全者。

1.2 方法

3组病例均取清晨2 mL空腹静脉血，和40 uL依地酸二钠、20 uL试管中混合，静置的时间为0.5 h。然后，通过每分钟3000r的速率离心处理，时间为5 min。取上层血浆，置于零下70度保存待测，经临床经验丰富的医师测定。

1.3 观察项目

观察并比较3组老年心脏起搏患者的生活质量评分、BNP/pro-BNP水平、心功能相关指标（左室射血分数LVEF、左心室舒张末期内径LVEDD、6 min步行距离6MWT）。通过放免法测定BNP，固相株、碘-125标记抗h-BNP标准品、标准品A-F中。

采用简易SF-36量表（起搏器生活质量测定量表），主要对老年心脏起搏患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、情感职能进行评分。分数更高，表示患者的生存质量越好。除精力、社会功能，其他6个维度变化范围在0.72～0.88。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，各组基线资料采用t检验;组内及组间不同时期各维度评分比较采用方差分析，计数资料用百分比表示，进行x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者在生活质量评分方面的对比

A组、B组、C组患者生活组间比较差异存在，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

3组患者BNP/pro-BNP水平组进行比较，差异性均突出，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

2.3 3组在心功能相关指标方面的对比

3组LVEF、LVEDD、6MWT进行比较，除后者外其他两项指标相比较，均未见明显的差异性，差异无统计学意义（P>0.05），如表3。

3 讨 论

心脏起搏器在缓慢性心律失常、抗心房颤动、心脏复律除颤者中应用效果较好。相关研究人员表示，植入起搏器患者中绝大部分均为老年人群，但也不排除中青年患者置入起搏器。当前，我国老年趋势比较严重，起搏器综合征的发生概率比较高，常见心功能下降、气短、头晕等表现。针对于此，本研究采用了简明健康状况量表SF-36，对患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛，以及一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康几个维度进行评分。实行生活质量评分，能够明确老年心脏起搏患者健康状况。生物标记物 BNP/proBNP的修订，明确生物标记物能够在预防心衰、诊断心衰、预测心衰预后等方面的应用[4]。本次研究样本较小，还需扩大样本深入研究。

参考文献

[1] 周 淏，封凯旋，凌杰兵.老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro-BNP和CRP的关系[J].江西医药，2018，53（4）：341-343.

[2] 刘志为.血浆氨基末端脑钠肽前体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心肺功能及生活质量的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（7）：32-35.

[3] 血浆pro-BNP和PCT水平的临床检测对慢阻肺急性加重期合并心力衰竭患者病情评估价值[J].中国医药科学，2017，7（15）：110-112.

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