曲美他嗪联合美托洛尔对扩张型心肌病心率变异性的影响观察

【摘要】目的 观察曲美他嗪联合美托洛尔对扩张型心肌病心率变异性的影响。方法 按照随机抽取的方式将扩张型心肌病患者140例分为研究组与对照组。根据患者自述及检查结果给予适当的基础药物治疗；研究组加用曲美他嗪治疗。比较两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率变异性指标变化，心功能变化值。结果 所有患者经治疗SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率变异性指标均升高，研究组升高幅度较大，且组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后心功能变化值大于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗扩张型心肌病，能显著改善患者心率变异性，促进心肌细胞功能的恢复，可作为治疗扩张型心肌病，预防患者心脏猝死的有效手段。

【关键词】扩张型心肌病；心功能；曲美他嗪；心率变异性

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

曲美他嗪是一种可直接作用于心肌细胞的药物，能在不影响血流动力学的情况下缓解心肌缺血、缺氧状态，改善心肌能量代谢[1]。扩张型心肌病患者多伴有心衰，心率变异性（HRV）对评估心衰预后效果有指导意义[2]。所以可以通过观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者心率变异性及心功能的影响来评估其疗效，为治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年1月～2017年1月收治的扩张型心肌病患者140例纳入此次研究，心功能NYHA分级Ⅲ至Ⅳ级，其中男93例，女47例；年龄29～65岁，中位年龄（48.9±2.5）岁。所有患者均经彩超确诊，排除慢性阻塞性肺病、原发性肝肾疾病、糖尿病、高血压、瓣膜性心脏病、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等患者。按照随机抽取的方式将其分为研究组与对照组，各70例。两组心功能NYHA分级、性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

根据患者自述及检查结果给予适当的基础药物治疗：

β受体阻滞剂、血管紧张肽转换酶抑制剂、洋地黄等；研究组加用曲美他嗪治疗，20 mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

比较两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率变异性指标变化，心功能变化值。

1.4 统计学分析

将本次研究所得数据利用SPSS 19.0进行处理，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結 果

2.1 心率变异性各指标变化

所有患者经治疗SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率变异性指标均升高，研究组升高幅度较大，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心功能变化

研究组治疗后心功能变化值大于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

目前病理学研究[3]已证实扩张型心肌病患者发生的重要病理学改变之一就是心肌能量耗尽，而心率变异性降低是发现心肌能量代谢异常、心脏猝死的一项独立指标，有较大临床参考价值[4]。在常规治疗基础上，对扩张型心肌病患者使用曲美他嗪，能够缓解由缺血缺氧引起的细胞内钙超载、酸中毒等状况，改善患者心功能[5]。此外，本次研究发现，曲美他嗪还可改善心肌细胞能量代谢，促进心肌细胞功能恢复，进而显著改善心率变异性，预防猝死的发生。

本次研究证实，在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗扩张型心肌病，能显著改善患者心率变异性，促进心肌细胞功能的恢复，可作为治疗扩张型心肌病，预防患者心脏猝死的有效手段。

参考文献

[1]龚 杨.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响[J].现代医药卫生，2015，31（12）：1861-1863.

[2]赵 庆.美托洛尔联合依那普利治疗DCM39例[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2638-2639.

[3]苏 欣.倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国医疗前沿，2009，4（10）：32-33.

[4]李 香.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2009，30（13）：1312-1313.

[5]张晓惠.倍他乐克治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2013，7（35）：152-153.

本文编辑：吴宏艳

推荐访问:变异性 心率 洛尔 观察 影响

---