缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压患者心肾功能及血压变异性的影响

【摘要】目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压患者心肾功能及血压变异性的影响。方法 选择2015年7月至2017年3月商丘市第一人民医院心内科收治的原发性高血压患者50例，随机将其分为观察组与对照组，各25例。对照组予氨氯地平治疗，观察组予缬沙坦联合氨氯地平治疗；比较两组血压变异性以及心肾功能指标。结果 治疗后，观察组24h血压变异性和肾功能指标均低于对照组，心功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在原发性高血压患者中采用缬沙坦联合氨氯地平治疗能降低患者血压变异性，改善其心肾功能。

【关键词】原发性高血压；缬沙坦；氨氯地平；心肾功能；血压变异性

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

【Abstract】Objective To investigate the effects of valsartan combined with amlodipine on heart and renal function and blood pressure variability in patients with essential hypertension.Methods From July 2015 to March 2017， 50 cases of primary hypertension admitted to the First People"s Hospital of Shangqiu City were randomly divided into observation group and control group，with 25 cases each. The control group was treated with amlodipine.The observation group was treated with valsartan combined with amlodipine. The blood pressure variability and heart and kidney function were compared between the two groups.Results After treatment， the changes of blood pressure variability and renal function indexes in observation group were lower than those in control group，and the indexes of cardiac function were higher than those in control group（P<0.05）.Conclusion Valsartan combined with amlodipine can reduce the variability of blood pressure and improve the heart and kidney function in patients with essential hypertension.

【Key words】Essential hypertension；Valsartan；Amlodipine；Heart and kidney function；Blood pressure variability

原發性高血压是临床常见类型，主要是由于遗传、饮酒、肥胖以及精神紧张等因素所造成，若患者血压长期处于不稳定状态易导致其出现心、脑血管疾病，导致患者预后较差[1-2]。本研究旨在探讨治疗原发性高血压患者时采用缬沙坦联合氨氯地平对心肾功能及血压变异性的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2017年3月商丘市第一人民医院心内科收治的原发性高血压患者50例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄40～69岁，平均（54.36±4.57）岁。对照组男12例，女13例；年龄41～70岁，平均（55.87±3.67）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组口服氨氯地平（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20103112），1次/d，5 mg/次；观察组采用氨氯地平+缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173014）口服，1次/d，80 mg/次，氨氯地平用法同对照组。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗3个月后24 h血压变异性；在治疗3个月后采用心脏彩超检查两组左室射血分数（LVEF）以及左室舒张早期峰值流速/左室舒张晚期峰值流速（E/A）；采用全自动生化分析仪检测患者治疗3个月后血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）水平，其中CysC和mALB均采用免疫散射比浊法检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压变异性

观察组24 h血压变异性低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心、肾功能指标

观察组LVEF和E/A水平高于对照组，CysC和mALB水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

原发性高血压起病较为隐匿，进展慢，病程甚至长达数十年，通常患者在就医时测量血压才发现血压升高，部分患者仅在出现严重并发症或心脏、肾脏、脑等脏器损害等相应临床表现时才就医[3]。因此，早治疗是提高患者临床治疗效果的关键。

本研究显示，治疗后，观察组24 h血压变异性低于对照组，心功能指标高于对照组，肾功能指标低于对照组，说明缬沙坦联合氨氯地平治疗能有效改善患者心肾功能指标水平。氨氯地平是钙离子拮抗药，其对血管平滑肌的选择性高于硝苯地平，能够直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力下降，从而降低血压；能使心输出量、心肌供氧以及冠脉流量增加，减低心肌耗氧量，改善心肌运动功能；而且该药对肾脏有一定的保护作用。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能通过阻滞血管收缩和肾上腺球细胞醛固醇分泌，进而达到降低血压的作用；而且缬沙坦还能够将高血压患者的血压水平维持在目标范围内，进而使发生心血管事件的风险降至最低。故缬沙坦和氨氯地平联合使用能充分发挥药物协同作用，能够改善血管僵硬度，使降压效果达到最佳状态，进而稳定患者血压，降低血压变异性。

综上所述，在原发性高血压患者中采用缬沙坦联合氨氯地平治疗能降低患者血压变异性，改善其心肾功能指标，改善患者预后。

参考文献

[1]李雨露，李一梅，谢 波，等.缬沙坦和贝那普利治疗原发性高血压左室肥厚效果比较的系统评价[J].中国医药导报，2017，14（9）：136-141.

[2]马圣庭，刘 斌，赵成军，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较[J].心脑血管病防治，2016，16（3）：215-217.

[3]彭夫松，杨磊磊，孙剑笠，等.缬沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压的比较研究[J].现代药物与临床，2016，31（8）：1177-1180.

本文编辑：吴宏艳

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