美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭的有效性研究

【摘要】目的 实验对冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果进行探讨。方法 选取50例冠心病心力衰竭患者进行分析，将其随机盲目均分并设组，分别实施美托洛尔+曲美他嗪治疗、单纯曲美他嗪治疗，依次为观察组和对照组，各25例。结果 治疗后，观察组的血压水平（舒张压、收缩压）均较对照组低，且观察组的心率、左心室收缩末期内径、左室射血分数、左心室舒张末期内径均较对照组优，t检验组间，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗总有效率方面，不同方案治疗后，观察组显效者14例，有效者10例，对照组显效者8例，有效者11例，观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，x2检验组间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪与美托洛尔在临床冠心病心力衰竭疾病治疗中发挥者协同作用，二者联合应用，能有效改善患者心功能、调节血压水平，且总体疗效显著，方案推广意

义大。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..02

冠心病是临床心血管疾病之一，发病是由患者冠状动脉粥样硬化所致，病变不断进展，极易造成心肌缺血、缺氧甚至坏死[1]。而心力衰竭是冠心病比较常见的一种并发症，发病是由于冠状动脉粥样硬化，进而发生血管腔狭窄，导致心排血量越来越少，不能满足机体正常代谢需求，使得心肌细胞缺氧逐渐严重。实验选取50例冠心病心力衰竭患者进行治疗分析，分两组给予不同治疗方案，其中联合曲美他嗪与美托洛尔用药，达到了良好的治疗效果。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月收治50例冠心病心力衰竭患者进行分析，将其随机盲目均分并设组，25例患者实施美托洛尔+曲美他嗪治疗，该组设定为观察组，男16例，女9例；年龄62～85岁，平均（71.48±0.39）岁，病程7个月～11年，平均（5.19±0.41）年，25例患者实施曲美他嗪治疗，该组设定为对照组，男15例，女10例；年龄61～84岁，平均（71.28±0.51）岁，病程8个月～10年，平均（5.16±0.37）年，所有冠心病心力衰竭患者的临床资料可比，组间差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者入院均存在胸痛的表现，均经心电图检查、动态心电图检查、血液学检查、冠状动脉CT检查，确诊为冠心病，且符合心力衰竭的病症表现。患者及其家属均积极配合实验并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；排除标准：急性心肌梗死者、心律失常者、精神疾病者、药物过敏者。

1.3 方法

对照组：曲美他嗪治疗，用法：每次60 mg，每天3次。本品批準文号：国药准字号：H20055465，生产企业：施维雅天津制药有限公司。

观察组：曲美他嗪+美托洛尔治疗，其中美托洛尔的用法：患者初次服用，剂量为每次13.5 mg，每天2次。随后依据病情调整用药剂量，最大剂量每天不超过100 mg，本品批准文号：国药准字号：H32025390，生产企业：阿斯利康制药有限公司。两组患者均连续治疗3个月，用药期间，做好用药监测，避免患者出现不良反应影响总体疗效或引发其他风险。

1.4 观察与评判指标

观察两组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数及治疗效果。其中治疗效果评判标准分为3级，显效：用药后，患者心功能改善幅度超过2级，胸痛的临床症状全部消失，体征恢复正常。有效：用药后，患者胸痛症状明显改善，体征基本恢复正常，心功能改善幅度在1级左右。无效：用药前后，患者的临床症状、体征无变化或加重，部分患者甚至引发其他风险。

1.5 统计学方法

采用（SPSS 20.0）软件分析实验数据，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用百分比表示，检验水准a=0.05。组间差异性水平和统计学意义判断标准：P<0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的临床指标

治疗后，观察组的血压水平（舒张压、收缩压）均较对照组低，且观察组的心率、左心室收缩末期内径、左室射血分数、左心室舒张末期内径均较对照组优，t检验组间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果

观察组显效者14例，有效者10例，对照组显效者8例，有效者11例，x2检验组间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

临床上，咳嗽、左心衰竭、夜间阵发性呼吸困难、肺部湿罗音是冠心病心力衰竭患者的症状表现，部分患者病情比较严重，还有可能出现右心衰竭，表现出肝肿大、全身水肿等[2]。现代医学研究认为：冠心病心力衰竭的发病机制表现在：冠状动脉粥样硬化出现，患者心肌缺血越来越严重，心肌细胞供氧、供血严重不足，导致心肌细胞出现代谢异常，同时患者心脏功能异常，心肌顺应性受到严重影响，进而发生心力衰竭的病症[3]。目前，临床主要采用血流动力学药物治疗冠心病心力衰竭，其目的是减少患者心肌耗氧量、改善心肌缺血、缺氧症状，通过增加冠状动脉血流量，进一步增强心室舒张和收缩能力，并在一定程度上降低了外周血管的阻力。

美托洛尔属于一种受体阻滞剂，药物机制表现在：通过选择性阻滞B1受体，进一步对儿茶酚胺收缩机体血管进行抑制，达到降低心脏耗氧量、促进心肌供血的目的[4]。研究发现，本品吸收率高达95%，首过效应较高，达50%～60%，此外，还具有亲脂性的特征，患者口服后吸收迅速且比较完全。曲美他嗪是哌嗪类衍生物的一种，药物机制表现在：抑制细胞内的ATP，阻碍中性粒细胞的持续堆积，增加心肌细胞对低氧应激的耐受性[5]。此外，还可以有效减少心肌细胞中氧自由基含量，促进心肌供血、降低心脏负荷，保护心功能[6-7]。结合研究结果显示：观察组治疗后的临床指标（舒张压、收缩压、心率、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数）均较对照组优，且观察组以96.00%的治疗总有效率显著高于对照组的76.00%，数据组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，曲美他嗪与美托洛尔联合应用，在冠心病心力衰竭治疗方面的效果优于单纯曲美他嗪的治疗效果。

综上，曲美他嗪与美托洛尔在临床冠心病心力衰竭疾病治疗中发挥者协同作用，二者联合应用，能有效改善患者心功能、调节血压水平，且总体疗效显著，方案推广意义大。

参考文献

[1]李 平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（02）：

126-128.

[2]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（08）：1064-1065.

[3]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：

2540-2541.

[4]王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（02）：131-134.

[5]王治洲.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对血清高敏心肌肌钙蛋白T、脑钠肽水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（01）：121-122.

[6]李堪董，赵圣吉，史 丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（05）：507-510.

[7]韦霄攀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病心绞痛患者血浆CRP、BNP、TNF-α水平及疼痛的影响[J].中国医药导刊，2017，19（4）：396-397.

本文编辑：赵小龙

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