通心络胶囊对冠心病患者心功能的影响

摘 要 目的:观察了通心络胶囊对冠心病患者的心功能的影响,旨在探讨改善心功能的新途径。方法:将收治的117例冠心病患者随机分为通心络治疗组60例和对照组57例。两组均拒绝行支架植入术,采用标准的冠心病ABCDE方案治疗,治疗组在上述基础上,同时加用通心络胶囊。结果:两组在年龄、性别构成、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)及血管狭窄(支数、病变范围)构成的一般资料比较两组差异无显著统计学意义(P>0.05)。两组心功能比较治疗组与对照组间比较,治疗前差异无显著性P<0.05,治疗后比较差异有显著性P<0.05,对照组、治疗组组内比较,各指标治疗后均有改善,有显著统计学意义。结论:通心络胶囊能益气活血,通络止痛,改善心脏泵血功能,增加心输出量,并能扩张冠脉,改善冠脉血流量,降低心肌耗氧量,调整心肌对氧的供求平衡,从而使冠心病患者左室功能改善。

关键词 通心络胶囊 冠心病 心功能

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.176

资料与方法

2007年2月～2009年2月收治经冠状动脉造影确诊为冠心病且拒绝行介入治疗患者117例,随机分为通心络治疗组60例和对照组57例。剔除病例:①近半年来曾患急性心肌梗死患者;②肾功能不全患者;③心功能Ⅲ级以上患者;④合并中度以上高血压患者;⑤妊娠及哺乳期妇女;⑥严重心律失常者;⑦糖尿病患者;⑧精神病患者及不合作者;⑨对药物过敏者。

治疗方法:两组均拒绝行支架植入术,采用标准的冠心病ABCDE方案治疗,治疗组在上述基础上,同时加用通心络胶囊,3次/日,4粒/次,3个月后行超声心动图复查并了解心功能指标:射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期最大血流峰值速度与舒张晚期最大血流峰值速度比值(E/A)的变化。

统计学处理:应用统计软件SPSS10.0 for windows。所有计量数据采用X±S表示。两组间的比较采用成组t检验。组内比较采用配对t检验,计数资料采用X²检验。

结 果

两组患者在年龄、性别构成、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)及血管狭窄(支数、病变范围)构成的一般资料比较两组差异无显著统计学意义,(P>0.05)。见表1。

两组心功能比较治疗组与对照组间比较,治疗前EF、FS、E/A比较差异无显著意义,P<0.05,治疗后比较差异有显著意义P<0.05,对照组、治疗组组内比较,各指标治疗后均有改善,有显著统计学意义。P值分别P<0.01,P<0.05。

讨 论

冠心病是一种最常见的心脏病。冠心病患者由于心肌的血氧供求失衡,收缩力减弱,心搏出量及心输出量降低,左室舒张压力增高而影响心功能。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样,即使停止运动,或在紧张情绪消失后,它还会存在。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥,严重患者可能因为心力衰竭而死亡。射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期最大血流峰值速度与舒张晚期最大血流峰值速度比值(E/A)是主要心功能评价指标。

传统冠心病治疗是以冠心病ABCDE方案为基础的药物治疗[1],而祖国医学对心功能的改善仍有其意义所在[2]。通心络胶囊是根据中医络病理论研制的新型中药制剂,具有活血通络,理气止痛之功效。通心络能益气活血,通络止痛,改善心脏泵血功能,增加心输出量,并能扩张冠脉,改善冠脉血流量,降低心肌耗氧量,调整心肌对氧的供求平衡,从而使冠心病患者左室功能改善[3]。有研究表明,治疗后通心络组显示出更强的改善心功能作用,提示我们在冠心病患者治疗方面除了冠脉血运重建,阻止神经内分泌激活之外[4],通心络是一个较好的补充途径。

冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。遇事要想得开,放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。

参考文献

1 Smith Sc Jr Auenj.Blair SN ctd.AHA/ACC guideliney for seconday prevention for patients with coronany and other atherosclerotic vascular disease:2006 update endorsed by the National Heart.lung and Blood znstifule cir culation,2006,113:2362-2372.

2 丁傅宏杰.生脉注射液对心功能的作用及其机制.中华实用医学,2005,7:105-107.

3 吴以岭,吴正图,袁国强,等.通心络对实验性大脑中动脉闭塞大鼠的保护作用.中华神经科杂志,2007:54-58.

4 Kasikcioglu HA.Cam N.A review of levosimendan in the froatment of heart failure vasc Health Risk Manag,2006,2:389-400.

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