难缠的咳嗽

咳嗽的分类

生理情况下，咳嗽是一个人正常的生理反射，就像人手碰到热的东西，迅速地回缩保护机体免于受到伤害一样。当我们在宴席上，边吃边聊的时候，由于会厌未能准确地将气管口盖上，进食的东西进入气管，人体通过剧烈的咳嗽，将进入气管的异物排出体外，保护机体免于受到外界微生物的侵袭。如果不能迅速地将进入气道的东西排出，很可能导致肺脏的感染，医学上称之为吸人性肺炎。这种情况常常发生在老年人。特别是脑中风、帕金森氏病、酒醉昏迷的人更为常见。

但是，没有任何诱因的咳嗽不断，常常被认为是疾病的信号。

医学上，咳嗽根据病程持续时间的长短进行分类：病程小于2周为急性咳嗽，病程介于2—4周之间者称为亚急性咳嗽，病程大于4周者为慢性咳嗽。

急性咳嗽往往是由于上呼吸道感染、气管支气管炎、刺激性气体诱发，往往在2周时间内，随着体温的下降，乏力、周身酸痛等症状的消失，咳嗽往往自行缓解。如果2周不能缓解，就需要到医院进行详细的呼吸系统的检查，排除肺部的结核、肿瘤、支气管扩张等疾病。如果患者经过胸部CT检查，肺脏为发现任何问题，病程已经超过4周，称之慢性咳嗽。

患者往往很难理解，已经接受一个月的治疗，胸部cT检查没有发现任何问题，为什么还是咳嗽不止呢?

咳嗽治愈不好会引起哪些疾病

咳嗽时气流的流速可高达每小时数百公里，可以想象要用多大的力气。剧烈的咳嗽可以导致肋骨骨折，也可导致晕厥，俗称咳嗽晕厥，剧烈咳嗽甚至咳破肺脏引发气胸。所以，对剧烈的咳嗽，医生有时候会用可待因来镇咳，以减少患者的痛苦及由此引发的伤害。

中医有句古语：“久咳必喘”说的是咳嗽久了，就要发展到气喘病。因此，当咳嗽不能缓解的时候应该尽早就医。

咳嗽背后的秘密

咳嗽的原因众多，只要呼吸系统的疾病都可以表现为咳嗽，甚至心包、外耳的疾病也可以引发咳嗽。因此，咳嗽的背后可能隐藏着十分复杂的疾病。慢性咳嗽常见的包括：慢性支气管炎、支气管扩张症、肺间质纤维化、肺结核、肺癌等。除此之外，还包括上气道综合征、咳嗽变应性哮喘、嗜酸性支气管炎、胃食管返流、神经精神性咳嗽等等。

如果出现咳嗽，怎么来判别自身咳嗽的性质呢?根据上面介绍的知识，我们可以初步对咳嗽的性质做出判断。例如感冒后的咳嗽，如果持续时间在2周以内，基本上不会有什么严重的问题。但是，如果咳嗽的同时合并有其他症状，就应该引起警惕了：

◇咳嗽合并咯血，往往提示出现肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病。

◇咳嗽合并气急，提示患者有心肺功能不全，可能是心包炎、自发性气胸、哮喘、气道异物等等。

◇咳嗽合并流涕喷嚏，提示过敏性鼻炎伴哮喘。

◇咳嗽合并双下肢浮肿，提示心功能不全。

总之，如果是单纯性咳嗽，往往在两周内能自行缓解，性质不会十分严重。

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有一种咳嗽称为感染后咳嗽。此种咳嗽的特征是起初上呼吸道感染，包括：咳嗽、咯白痰、发热、乏力、周身酸痛等全身不适症状，经过休息与治疗，除咳嗽外，其他症状全部消退。但是，唯独咳嗽迁延不愈，可以持续1～2个月。对于此种感染后咳嗽，通常的办法是处方抗过敏药物，严重者则给予糖皮质激素治疗，疗效极佳。遇到此种情形，建议患者到医院就医，不要自行服药，因为这些药物都是处方药。

还有一种咳嗽称为神经精神性咳嗽。这类咳嗽患者往往经过各种复杂繁多的医疗检查，并没有发现任何问题，仍然是咳嗽不止。对于此类患者，往往需要通过药物和心理暗示同时给予治疗。

曾有一个咳嗽长期治疗不愈的患者，最后行纤维支气镜检查，在右侧中间支气管开口的地方，发现了一块骨头。取出骨头后，困扰患者3年多的咳嗽终于治愈了。

小贴士

日常生活中应注意：

◇避免去灰尘多的场所，必要时佩，戴口罩，以免粉尘吸人到肺脏。

◇注意防止环境空气的污染，例如油漆、涂料、家具等，长期接触容易引起过敏。

◇进食时，不要一边咀嚼一边说话，以免食物进入气道。

◇着凉感冒后，咳嗽一般2周内缓解，如果仍不缓解。应积极就医。

◇近期没有发热、感冒，不明原因的咳嗽，应引起警惕，特别是咳嗽合并咯血，要到医院进一步检查。

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