心脏病患儿的护理与成长

小孩子的心脏病可分先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病有多种类型,后天性心脏病以心肌炎为多见,尚有心包炎、风湿性心脏病等。孩子患有心脏病,家长们常常担心:

一、是否会影响生长发育

这个问题应视心脏病的性质、病情轻重而定。心脏病影响孩子生长发育的原因有以下几方面:心脏病重时由于心脏的收缩力下降,使心脏搏出的血量减少,全身各个器官因供血量不足而影响生长发育;患心脏病孩子的抵抗力差,容易得病,因而影响发育;生命在于运动,患心脏病的孩子因活动量减少也可影响生长发育;婴幼儿心脏病重时,可有咳喘,使进食困难,进食量减少,易发生营养不良。

总之,心脏病较轻的患儿对生长发育不会有多大影响;先天性心脏病比后天性心脏病对生长发育的影响大,因为婴幼儿生长发育快,稍有营养供应不足,便可影响生长发育。

二、患心脏病的孩子最后结果怎么样

患心脏病的孩子最后结果要看心脏病的严重程度。轻的可能和正常儿童一样生长发育,将来和正常成人一样生活;重的容易引起心脏功能不全,反复发生而加重病情,或再患其他疾病,后果不良。有不少类型的先天性心脏病可以手术根治,手术后可使病情减轻,或使心脏恢复正常。还有些后天性心脏病也可手术,使症状减轻,或长期用药物治疗,控制病情发展。对心脏病孩子做好护理工作,也是非常重要的,包括手术前的护理,药物治疗的护理,平时生活中的护理等等。

三、哪些心脏病可以手术治疗

先天性心脏病以手术为主,常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,均可手术根治。动脉导管未闭也可不用手术治疗,轻的室间隔缺损也可自然闭合而不必手术。一些复杂的先天性心脏病可手术减轻病情。手术的时间应视心脏病的严重程度而定。轻者可以待孩子长大些再手术,重者会因时间的推移而使病情加重,失去手术机会或增加手术的难度,因而应尽早手术。一般来说,在孩子上学前手术,不影响孩子的学习。后天性心脏病中的心包炎在发生缩窄时应手术。

四、哪些心脏病应用药物治疗

多数心脏病用药物不能达到根治的目的,除了由感染引起的心包炎、心内膜炎外。有时,先天性心脏病也需用药物治疗,如重症伴有心脏功能不全、心脏增大、呼吸急促、出现浮肿时,应用强心药加强心功能,用利尿药排尿减轻浮肿和心脏负担。心肌炎时,轻者无需治疗,一般用大剂量维生素C。对心功能不全的治疗原则同上,有心律失常时用抗心律失常药。感染性心脏病应用大剂量抗生素治疗,用药时间要长。心脏增大的心肌病需长期用强心药洋地黄,也可加用激素,长期治疗到心脏恢复正常后停药。

五、心脏病的孩子应如何护理

首先要预防呼吸道感染,一般的感冒也可增加心脏负担,加重心脏病的病情,特别是婴幼儿。积极的办法是提高孩子的抵抗力,加强锻炼,增强体质。不少家长因孩子有心脏病就不让活动,怕加重心脏负担。这种顾虑有一定的道理,但不完全正确。心脏病孩子的活动量应根据其心脏病的轻重来决定。如果心脏大小正常,功能良好,孩子的活动可不加限制。若心脏增大,活动后心跳加快,呼吸急促,则应限制其活动量,但并非绝对不能动。应采取逐步增加活动时间和活动强度,让孩子逐渐达到能适应的强度。在活动前后要数一数心跳和呼吸次数,观察增加的次数和停止活动后心跳和呼吸恢复正常所需的时间。另外,还需观察孩子的反应。如心跳、呼吸次数增加不多,很快就恢复到活动前的次数,孩子没有难受的表现,这样的活动量是可以的,而且还可以适当增加。如不活动时呼吸及心跳加快,则应限制活动。如呼吸困难,就应卧床不下地。当然,在这种情况时,孩子最好住院。

心脏病孩子的饮食没有特殊要求,但有心功能不全时,应根据程度不同限盐不限水,或限盐限水,以减轻心脏负担。病孩不能吃得过饱,每天应排便,否则因便秘排便困难会增加心脏的负担。要按时服药,按医生的要求做,不要随便加量、减量或停药。对于长期服用的药物,应了解其不良反应。一旦出现异常能及时发现并请示医生处理。

顺便谈谈关于打预防针的问题,孩子患较轻的心脏病时,可照常预防接种。重症心脏病患儿不应打预防针或由医生根据病情来决定。■

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