参麦联合冠心宁注射液治疗慢性心力衰竭

中图分类号：R541.6R289.5文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0614-02

慢性心力衰竭是临床常见病。本研究应用血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂、强心剂、利尿剂，加用参麦注射液联合冠心宁注射液治疗，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择选择我院2006年1月—2009年1月收治的慢性心力衰竭患者60例，全部病例符合NYHA心功能分级的诊断标准。将60例患者随机分成对照组和治疗组。对照组29例，男16例，女13例，年龄32岁～70岁，平均52.3岁；冠心病11例，高血压性心脏病8例，扩张性心脏病7例，病毒性心肌炎2例，甲亢性心脏病1例；NYHA分级Ⅱ级7例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例。治疗组31例，男18例，女13例，年龄34岁～72岁，平均49.5岁；冠心病12例，高血压性心脏病9例，扩张性心脏病7例，病毒性心肌炎3例；NYHA分级，Ⅱ级8例，Ⅲ级17例，Ⅳ级6例。两组病例在性别、年龄、病情、NYHA分级等方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准心脏瓣膜病；病态窦房结综合征及传导阻滞；肺心病；心包疾病；肥厚性心肌病。

1.3治疗方法对照组给予休息、限盐、神经内分泌拮抗剂（血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂）、强心剂、利尿剂、改善心肌代谢及对症治疗等常规处理。治疗组在上述常规治疗的基础上加用参麦注射液与冠心宁注射液。参麦注射液40 mL、冠心宁注射液20 mL分别加入葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程。

1.4疗效判定标准治疗后心功能改善至Ⅰ级为显效；心功能改善至Ⅱ级为有效；达不到有效标准或症状无改善者为无效。

2结果

2.1两组疗效情况治疗组总有效率90.32％，对照组总有效率75.86％两组疗效比较有统计学意义。详见表1。

2.2不良反应治疗组1例急性药物皮疹，3例出现轻微热源反应,对症处理迅速好转,继续用药没有再次出现类似反应。

3讨论

慢性心力衰竭是一种常见的、多发的复杂临床症状，是多种心脏病的终末阶段。在原发病因基础上,出现心力衰竭，会进一步加重心肌重塑,使心肌收缩力继续减退、症状加重、运动耐量进行性下降、心力衰竭进一步恶化。近年来，慢性充血性心力衰竭的治疗理念发生了重大变化，从改善血流动力学异常转向抑制神经内分泌系统的过度激活、逆转心室重塑、提高生活质量和降低病死率。本研究在应用神经内分泌拮抗剂（ACEI类药物和β-受体阻滞剂）、强心剂、利尿剂、改善心肌代谢等常规治疗的基础上加用参麦注射液联合冠心宁注射液治疗，治疗组总有效率90.32％，对照组总有效率75.86％，两组对比具有统计学意义（P＜0.01）。加用参麦注射液与冠心宁注射液治疗慢性心力衰竭优于常规治疗。可能有以下机制，参麦注射液的药物组成与祖国医学“益气复脉”的著名古方生脉散相近，继承了原方大补元气、益阴生津固脱的特点^［1,2］。现代医学研究认为，参麦注射液对多种慢性充血性心功能不全能增加其心肌收缩力、心排血量、射血分数和心脏指数，具有增强心脏泵功能的作用，并且只对心功能减退的患者表现出正性肌力作用，心功能越差其治疗作用越强^［3］。可以明显改善缺血心肌的舒张功能，增加心脏泵功能的同时降低心肌耗氧量。具有扩张周围血管作用，减低心脏前后负荷。参麦注射液具有良好的治疗慢性心力衰竭的作用，尤其对伴有心肌缺血的更为有利。冠心宁注射液为丹参、川芎的复合制剂［４，5］。丹参具有增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能的作用；具有扩张冠脉、增加冠脉血流量；对外周血流具有抑制凝血、降低血液黏稠度等作用，改善组织血流灌注。川芎具有扩张血管、增加动脉血流量、改善微循环、抑制血小板聚集等作用，改善组织血流灌注。川芎嗪还对已聚集的血小板有解聚作用^［6］。丹参与川芎具有协同作用，二者的复合制剂冠心宁注射液对慢性充血性心功能不全具有改善心功能、增加组织血流灌注、扩张冠脉作用，尤其合并冠心病的效果更加明显。

参考文献：

［1］龙明智，王迪斌，杨季明.参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床观察 ［Ｊ］.中国中西医结合杂志,2003,23（11）：808-810.

［2］王芳芳，赵亮，米艳娟，等.参麦注射液药理作用及临床应用 ［Ｊ］.承德医学院学报,2007,24(2)：189-191

［3］余浩,王祥,涂远超,等.冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用研究 ［Ｊ］.心血管康复医学杂志,2010,19(1)：91-93.

［4］杨苏敏,邓桂平.冠心宁注射液的临床应用进展［Ｊ］.现代医学,2007,7（11）：68-70.

［５］苏学东.冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察［Ｊ］.临床医药实践，2009，18（6）：1813-1814.

［6］陈维洲，许玉韵，吕俊升.心血管病治疗学［Ｍ］.杭州：浙江科学技术出版社，2001：12

作者简介：尚忠社(1962—)，男，毕业于长治医学院，副主任医师，现工作于山西省永济市人民医院（邮编：044500）。

（收稿日期：2010-11-17）

（本文编辑王雅洁）

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