青霉素类药物的用药须知

【摘 要】青霉素类药物是当今社会首选的广谱抗生素，本类抗生素它不耐酸，他的作用与血液浓度有关，高浓度时起杀菌作用，低浓度时起抑菌作用。该类药用途广、疗效高，是很多疾病抗菌消炎的首选药。但该类药物具有很强的致敏性，胃肠外用药比口服用药更易过敏，而我们大部分都是选择静脉给药或肌肉注射。为了安全有效的用好该类药品，我们时刻都要牢记好青霉素类药物的用药和护理知识。

【关键词】致敏性；过敏试验；阳性；阴性

【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01565-01

青霉素类药的用药须知

青霉素由青霉素酶产生，它不耐酸，在胃中可被胃酸破坏，青霉素在血液PH范围内活性最强，现在有很多有效的半合成青霉素，它们具有抗青霉素酶的优点，此酶由某些细菌产生，能够破坏青霉素，有些半合成青霉素还可以口服。青霉素类作用与血液浓度有关，高浓度时起杀菌作用，低浓度时呈抑菌作用。青霉素分布于全身大部分组织，能通过胎盘屏障，也可以进入胸膜、心包膜、腹膜、关节滑囊、脑脊液、眼液等，对脑膜的通透性在正常情况下较差。

青霉素的用途，常用于脑积水膜炎、肺炎、中耳炎、淋病、梅毒、泌尿道感染等。青霉素类药物的禁忌症，该类药物过敏者禁用，有荨麻疹、气喘、枯草热患者禁用。青霉素类药物的不良反应，青霉素类是很强的致敏剂，过敏反应表现为皮疹、急性剥脱性皮炎、多发性渗出性红斑、发烧、关节疼痛、瘙痒等，反应立即出现，也可以延迟至数天或数周后发生，严重者可致过敏性休克，表现为胸闷、心悸、呼吸困难、喉头堵塞感、胃寒、出冷汗、面色苍白、发绀、四肢冰凉、烦操不安、脉搏细弱、血压下降、晕厥、甚至昏迷、窒息而危及生命。

青霉素类药物与其它类药物的相互作用，抗酸剂会影响口服青霉素类药物经消化道吸收，降低疗效。抗生素类如（氯霉素、红霉素、四环素）会降低青霉素类的疗效。青霉素类药物可增强抗凝剂的药理作用。阿士匹林与保泰松可减少青霉素类与血浆蛋白的结合，从而提高青霉素类的疗效。丙磺舒可以减慢青霉素类药物的排泄速度，真强其疗效。

青霉素类药物的用法，青霉素类溶液对局部刺激性大，肌注宜于臀部作深部肌肉注射，静脉速度亦宜缓慢。

青霉素类药物的护理须知

使用青霉素类药物之前必须作青霉素过敏试验，阳性禁用，阴性可以使用。

对青霉素类既往有过敏史者禁用。住院病人，护士对医生报告病人对青霉素的过敏史，并在病人床边挂上显眼的青霉素过敏标识牌，并告诉病人，今后任何时候除医生特别准许外，不可使用青霉素；可以使用青霉素类的病人，第一次用药时，护士也要认真观察病人用药后的过敏反应，如荨麻疹、皮疹、过敏性休克等，并立即停药同时报告医生；若有过敏反应，立即输氧气、注射肾上腺素，注射1：1000肾上腺素溶液0.3—0.5毫升，肌肉或皮下注射，或0.2—0.3毫升溶液用氯化钠注射液10毫升稀释后缓慢静脉注射。停用并提醒医生不要同时使用对神经、肾有相似毒性的两种或两种以上的抗生素；观察病人对治疗的反应，如体温、食欲、意识等方面变化情况；注意病人二重感染，特别是出现黑色舌苔、恶心、腹泻等霉菌感染症状时；交代病人必须完成疗程，即使病人出院或症状减轻，也不要随便停药。告诉病人必须在医师的指导下使用，疗程完成后剩余的青霉素类的药应停用；青霉素类的疗效必须在保持足够的血液浓度时才能产生，因此用药间隔时间必须均匀，例如，一天三次是指每隔8小时一次；评价青霉素是否有效，至少要5—7天才能决定是否取消或更换其他药；食物可影响青霉素吸收，口服制剂宜在餐前1小时或餐后2—3小时使用。长效青霉素制剂不宜作静脉注射，注射长效青霉素后，勿按摩注射部位。治疗α-溶血性链球菌感染的患者，应连续使用青霉素10天以上，以防发展为急性风湿热或肾小球性肾炎。

以上是青霉素类药物的用药和护理知识，为了患者的用药安全，我们医护人员一定牢记这些知识，更好的为患者服务，为人类的生命保驾护航。

参考文献：

[1] 陈维英；《基础护理学》（第三版） 江苏科学技术出版社；1998，3

[2]《护师用药指南》湖南科学技术出版社

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