小儿传染性单核细胞增多症

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0722-01

【摘要】 目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症的护理。方法：对我儿科2012年3月至2013年3月收治的30例KD患儿进行分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，提出护理问题，实施有效的护理措施，并对患儿及家属进行健康心理指导。结果：正确及时用药和合理护理是缩短病程有效方法，30例KD患儿全部痊愈。

【关键词】 小儿；单核细胞增多症； 传染性

传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。小儿时期常见。主要由EB病毒引起。特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体。

1 临床资料

1.1 一般资料 选自我儿科2012年3月至2013年3月收治的30例传染性单核细胞患儿，患儿入院时临床特点为：发热，大多数为38°-40℃个别可达40℃以上，持续1-2周或3-4周，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大及黄疸，其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10%。嗜异凝集试验：阳性。抗EB病毒抗体试验：阳性。入院后经积极正确治疗和有效护理，全部治愈出院，住院时间为15 d～36 d。

1.2 方法 运用护理程序从生理、心理、社会、精神等方面对患儿的健康状况进行评估，通过观察，询问病史，体格检查，与患儿及家长交谈等获取资料，制定护理计划，并组织实施与评价，同时针对此病缺乏认识的情况，加强对患者及家属的健康教育。

1.3 结果 30例患者经合理护理以及轻症病人对静脉补液，对症治疗，口服抗生素为主。较重病人，有明显合并感染时以静脉补液，静脉使用抗生素，对症治疗。若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗，效果为更佳。对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人，应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及/或恢复期血清。全部痊愈出院。

2 护理

2.1 安置隔离病房 按传染病一般常规护理 实行呼吸道隔离，防止交叉感染和疾病的传播。

2.2 发热护理 发热是小儿传染性单核细胞增多症的主要症状之一。70%患儿均有不同程度的发热，部分患儿伴有畏寒、寒战，T38.0℃～40.0℃不等，热程数日至数周，某些患儿高热易至惊厥、抽搐，因此因严密观察体温变化，及时做好降温处理，必要时可用镇静剂，高热病人应每4h测量体温一次，同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤，及时补充水、电解质，多饮开水，并做好口腔护理，同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。2.3 做好病情观察 防止并发症 小儿传染性单核细胞增多症在不同病期，可出现不同脏器受累的临床表现，如在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等。因此因密切观察患儿的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况，急性期应嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，注意输液速度，给予高热量、优质蛋白清淡、易消化饮食，避免服用辛辣等刺激性饮食。

2.4 口腔和皮肤护理 所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，严重者口腔黏膜糜烂，小溃疡、唇皲裂，每日口腔护理，动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，唇干裂者可涂消毒石蜡油。还应保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤后感染。

2.5 心理护理 家长对本病缺乏了解，当得知可引起脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损，而且费用高，不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，并且积极告知本病的治疗方案、用药的重要性、护理措施、疗程及预后，增加战胜疾病的信心.

2.6 出院指导 做好健康宣教：强调定期复查的重要性，加强营养，适当参加体育运动，增强体质，防止疲劳，防止感冒，半个月～1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。

3 评价护理

通过沟通，家长对疾病有了基本的认识，患儿适应了医院的环境，主动配合治疗，有效的护理措施和家长密切配合30例患儿住院期间，护理人员密切监测有无严重的并发症发生。30例患儿发现的肝脾肿大，经安抚卧床休息，给予对症治疗后，B超复查均好转。总之，只要及时、准确用药和密切观察病情、细心护理，与家长相互配合，才能缩短病程提高治愈率。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2001，821.

[2] 杨桂瑛 《中华实用中西医杂志》 2004年 第15期

[3] 黄晖 黄先玫 《医学研究杂志》 2008 第3期

推荐访问:传染性 小儿 增多 细胞

---