阿司匹林及其氯吡格雷联合治疗心肌梗死效果的比较

摘要：目的：研究阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死效果的比较。方法：选择2016年12月-2017年12月到医院就诊的心肌梗死患者132例，随机分为对照组和观察组，每组患者66例。对照组患者单独使用阿司匹林治疗，观察组患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗后的心功能改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率为93.94%，高于对照组患者的72.73%（P<0.05）。治疗后观察组患者左室射血分数（0.61±0.22）%，左室收缩末期内径（55.92±4.26）毫米、左室舒张末期内径（64.91±3.82）毫米，均优于对照组患者（P<0.05）。结论：在心肌梗死的治疗中，使用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，能够提高总有效率，改善心功能，效果更加理想。

关键词：阿司匹林；氯吡格雷；心肌梗死

心肌梗死是冠心病中较为多见的一种，冠状动脉突发阻塞，局部心肌缺血缺氧而坏死。患者主要症状有发热、白细胞增多、胸骨后剧烈疼痛等，并可能伴有心力衰竭、心律失常、休克等症状，对患者生命安全构成威胁。在心肌梗死患者治疗之初，应重视闭塞血管再通，梗死区功血恢复，使心肌血流改善，尽快恢复症状，并减少并发症[1]。基于此，本文选择2016年12月-2017年12月到医院就诊的心肌梗死患者132例，研究了阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死的效果对比。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月-2017年12月到医院就诊的心肌梗死患者132例，随机分为对照组和观察组。对照组有66例患者，男性患者38例，女性患者28例，年龄在41-76岁，平均年龄为（59.7±3.6）岁；观察组有66例患者，男性患者36例，女性患者30例，年龄在43-78岁，平均年龄为（59.9±3.8）岁。纳入标准：符合心肌梗死诊断标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重慢性疾病患者，合并恶性肿瘤患者。两组患者性别、年龄等一般资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者单独使用阿司匹林治疗。阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20130078），口服，饭前用适量水送服，初始剂量为每日300毫克，建议嚼碎后服用以加快吸收，后改为每日100-200毫克，连续服用28天。

1.2.2观察组

观察组患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。阿司匹林的用药方法和用药剂连，与对照组患者相同。在此基础上，使用氯吡格雷片（批准文号：国药准字H20123115），口服，可单独服用，也可和食物共同服用，每日1次，每次150毫克。连续服用28天[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗后的心功能改善情况治疗效果评价标准：显效：症状消失或发作减少80%以上；有效：症状发作减少50%以上，心电图ST段改善；无效：症状未好转，心电图未改善。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率为93.94%，高于对照组患者的72.73%（P<0.05）。

治疗后观察组患者左室射血分数（0.61±0.22）%，左室收縮末期内径（55.92±4.26）毫米、左室舒张末期内径（64.91±3.82）毫米，均优于对照组患者（P<0.05）。

3讨论

心肌梗死的发病原因，主要是冠状动脉缺氧缺血，心肌细胞坏死受损，导致心室重塑发生，梗死面积增加，进而引起病情进展。此类疾病的主要病理机制，是形成血栓，而血栓的形成，和血小板活化、聚集、黏附有着直接的关系。由此可见，在治疗心肌梗死的过程中，对抗血小板制剂的使用，能提高治疗效果。阿司匹林和氯吡格雷都是治疗心肌梗死的常用药，阿司匹林是一种非选择性环氧化酶抑制剂，对环氧化酶活性不可逆性抑制，使血小板激活剂血栓素A2合成量减少，进而抗血小板聚集[3]。氯吡格雷是一种噻吩吡啶类抗血小板药物，其作用机制和阿司匹林不同，不会对环氧化酶活性产生影响。而是在人体中利用多层氧化反应，得到羧基、巯基，与血小板表层Gi2耦联二磷酸腺苷、P2Y12受体半胱氨酸残基反应，生成二硫键，进而不可逆性抑制二磷酸腺苷和P2Y12受体结合，对二磷酸腺苷介导血小板激活加以限制。

综上所述，在心肌梗死的治疗中，使用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，能够提高总有效率，改善心功能，效果更加理想。

参考文献：

[1]王伟明，韩福建，邱洪兵，等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死（MI）对患者病死率的影响研究[J]. 首都食品与医药，2017，24（2）：43-44.

[2]赵群. 探讨急性心肌梗死患者应用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗效果与泮托拉唑短期应用的关系[J]. 当代医学，2016，22（25）：149-150.

[3]吴康智，何婧，邱凌峰，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J]. 现代养生月刊，2016（20）：81-81.

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