胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析

【摘要】目的 解析急性心肌梗死后室性心律失常临床治疗期间胺碘酮药物应用的可行性。方法 选择2014年11月～2016年12月我院收诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者82例临床资料，参照随机数表法分为治疗组（胺碘酮组）与对照组（利多卡因组）各41例，对两组患者治疗效果进行对照分析。结果 治疗组患者治疗总有效率为95.1%，与对照组63.5%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 急性心肌梗死后室性心律失常治疗期间采用胺碘酮药物治疗方法，能够大幅度优化临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得推广与应用。

【关键词】急性心肌梗死；急性心肌梗死后室性心律失常；胺碘酮；疗效

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

急性心肌梗死具体是指心肌缺血性坏死，冠状动脉出现病理性改变以后，致使冠状动脉对心肌供血能力血液供血能力迅速下降或彻底阻断，进而使相应位置心肌产生危险、连贯的急性缺血现象，最终为坏死[1]。此外，急性心肌梗死患者有较大的可能合并多类疾病，并发多种疾病，室性心律失常是最为普遍的现象，其初始临床症状为多发性室性早搏，如果得不到及时诊治与管控，就会发展为室性心动过速，对个体生活质量与生命安全性造成威胁。过去对急性心肌梗死后室性心律失常的常用药物为利多卡因，现阶段胺碘酮药物的应用所取得的效果是极为可观的，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2016年12月我院收诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者82例临床资料为研究对象，其中男57例，女25例。56例患者伴室性早搏，34例患者伴速性心房纤颤，全部患者都满足临床急性心肌梗死后室性心律失常诊断标准。随机分为研究组与对照组各41例，研究组年龄41～79岁，中位年龄（51.7±4.3）岁；对照组男17例，女24例，年龄

38～76岁，中位年龄（48.6±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组静脉注射50 mg利多卡因，继而以1～5 mg/min静脉滴注（参照心率对计量进行调整），如果没有疗效，就在30 min以后静脉注射50 mg利多卡因30 min，如果药物疗效发挥出来，给予剂量1～2 mg/min静脉滴注达到维持目的。但对利多卡因用量进行严格控制，每小时低于300 mg，1 d用量低于2400 mg，连续用药2～3 d。

治疗组首先把一定量的生理盐水与150 mg胺碘酮混合，将其稀释至200 mL，采用快速静脉滴注的方法10 min内完成，继而以1 mg/min胺碘酮静脉滴注，6 h后把胺碘酮剂量降低至0.5 mg/min，直至患者病情有明显好转或者僅产生偶发室早搏时，静脉滴注终止，转变成口服200 mg胺碘酮，3次/d，200 mg/次；7d后改为2次/d，200 mg/次；14 d后1次/d，200 mg/次。

1.3 疗效

显效：患者室性早搏频率与治疗前相比较降至10%以下，短阵室速、成对室早消失；有效：成对室性早搏频率与治疗前相比较降至20%以下，室性早搏频率与治疗前相比较降至40%以下；无效：短阵室速或成对室早现象时有发生，室性早搏频率与治疗前相比较减少程度不足40%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件包对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组中显效29例（70.7%），有效10例（24.4%），无效2例（4.9%），临床治疗总有效率为95.1%；对照组中显效14例（34.1%），有效12例（29.4%），无效15例（63.5%），临床治疗总有效率为63.5%。在治疗效率上，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中有3例患者在治疗期间出现不良反应，不良反应发生率为7.3%，其中胃肠不适2例，心律失常1例；对照组中有11例患者出现不良反应，不良反应发生率为26.8%，其中胃肠不适5例，心律失常2例，

甲状腺功能下降3例，神经症状1例。在不良反应发生情况比较上，治疗组与对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死后室性心律失常为急性心肌梗死的一种常见并发症，其危害性在于损伤已缺血心肌的功能，使心肌梗死范围进一步拓展，使心功异常程度更为严重化。过去利多卡因为该病治疗的首选药物，但是患者在服用期间不良反应较多，治疗效果难以得到保障。胺碘酮为一种广谱抗心律失常的药物，半衰期相对较长，一方面能够对室性心律失常现象进行有效管控，另一方面在压缩不良反应发生率以及病死率方面发挥显著作用。本次研究已证实上述论点，该药物在临床治疗上值得推广。

参考文献

[1]高文斌.老年心肌梗死后室性心律失常应用利多卡因与胺碘酮治疗的效果分析[J].吉林医学，2015，36（15）：3343.

本文编辑：吴宏艳

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