心肌缺血患者采用动态心电图诊断的临床价值

摘要：目的 对动态心电图在心肌缺血的诊断上进行临床分析。方法 将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规心电图监测，实验组采用动态心电图监测，比较两组的心肌缺血检出率。结果 对两组的检出率进行对比。实验组心肌缺血的检出人数为43例，检出率为97.73%，对照组心肌缺血的检出人数为25例，检出率为56.82%。两组检出率对比差异较大（P<0.05），实验组优于对照组。结论 动态心电图对心肌缺血的临床检出率较高，诊断相较常规心电图更为准确可靠，值得临床应用。

关键词：动态心电图；心肌缺血；诊断

心肌缺血属于冠心病疾病的一种。心肌缺血的致病机理是由于心脏血液供应不足，导致心脏组织细胞缺氧，使心肌组织不能正常代谢[1]。心肌缺血的初期症状往往不明显，且临床上常用的常规心电图检测对心肌缺血的检出率较低，对患者的生命健康带来较大隐患[2]。现对2012年3月～2014年3月入住我院的88例心肌缺血患者进行动态心电图检测的临床分析诊断。

1资料与方法

1.1一般资料 在2012年3月～2014年3月，共有88例心肌缺血患者入住我院。对这88例患者采用常规心电图和动态心电图的的对比研究。将全部患者分为对照组（采用常规心电图）和实验组（采用动态心电图），两组人数各为44例。88例患者中其中男性患者有50例，女性患者有33例，患者的平均年龄为（52.32±7.55）岁，平均病程为（2.21±1.65）年。实验组和对照组的患者在年龄、性别、病程上均没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义。

1.2方法 实验组：采用动态心电图检测。为患者安置动态心电图检测仪，对患者24h的心电活动情况进行连续观察记录，将患者的心电活动信息记录入主机中，并进行分析处理。对心肌缺血的诊断标准[3]： 导联以r波为主，J点后ST段下降大于等于0.1mV，持续时间在一分钟以上。 ST段水平较低者在之前水平上进一步降低，降低范围大于等于0.1mV，持续时间在一分钟以上。 ST段水平升高，升高范围大于等于0.15mV，持续时间在1min以上。根据患者的具体病情表现，进一步将患者诊断为有症状心肌缺血和无症状心肌缺血。有症状心肌缺血临床表现为胸痛、胸闷，无症状心肌缺血无明显临床症状[4]。

对照组：对患者采用常规心电图检测。根据患者的具体病情表现，进一步将患者诊断为有症状心肌缺血和无症状心肌缺血。有症状心肌缺血临床表现为胸痛、胸闷，无症状心肌缺血无明显临床症状。

1.3统计方法 使用SPSS19.0统计软件对采用动态心电图与常规心电图进行检测的研究分析过程中的数据进行分析，采用t检验与χ2检验对动态心电图与常规心电图的检出率进行相关指标的测试与分析。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

对两组的检出率进行对比。实验组心肌缺血的检出人数为43例，检出率为97.73%，对照组心肌缺血的检出人数为25例，检出率为56.82%。两组检出率对比差异较大（P<0.05），实验组优于对照组。见表1。

3讨论

近年来，随着社会的进步和生活水平的提高，心肌缺血开始呈现向低龄化人群发展的趋势，动脉粥样硬化逐渐呈现低龄化。由于心脏血液供给不足，组织细胞缺氧，导致心肌组织的代谢过程受阻，临床上最终形成心肌缺血[5]。

心肌缺血治疗若延误，易发展为心肌梗死，严重情况下甚至会引发猝死。临床上常规心电图对心肌缺血的检出率较低，不能准确诊断出心肌缺血，尤其是无痛性心肌缺血[6]。而动态心电图可以实现对患者的心电活动进行长期的不间断监测，记录心电活动信息并对心脏在安静和活动状态下的变化展开编集分析。动态心电图可实现在24h内记录十万个心电活动信号，提高了对心律失常和心肌缺血的临床诊断准确性[7]。

本研究针对我院的88例心肌缺血患者进行动态心电图检测和常规心电图检测的临床对比诊断。对动态心电图与常规心电图的检出率进行对比。实验组心肌缺血的检出人数为43例，未检出人数为1例，检出率为97.73%；对照组心肌缺血的检出人数为25例，未检出人数为19例，检出率为56.82%。两组检出率对比差异较大（P<0.05），动态心电图的检出率明显高于常规心电图的检出率。动态心电图的检测方法为患者提供了可靠的诊断方式，避免在心肌缺血早期症状隐匿的情况下延误病情的诊治。只有尽早发现心肌缺血，及时进行检测，才能避免在初期症状不明显状态下对心肌组织造成进一步的损伤，进而可以抑制病情的进一步恶化并进行及时的治疗。

总而言之，动态心电图对心肌缺血的临床检出率较高，诊断相较常规心电图更为准确可靠，值得在临床上应用并做进一步推广。

参考文献：

[1]刘二云.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析[J].临床医学，2012，32（4）：523-524.

[2]郑卫华，孟永霞.12导同步动态心电图检测无症状心肌缺血临床分析[J].白求恩军医学院院报，2010，8（2）：115-116.

[3]李晋齐，赵靖，唐剑.动态心电图结合冠状动脉造影对无痛性心肌缺血患者的诊断价值[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：2097-2098.

[4]罗美萍.动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值[J].中国老年保健医学杂志，2010，8（4）：265-266.

[5]刘慧波，肖波，刘松涛，等.动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的诊断价值[J].中国医药指南，2012，10（17）：158-159.

[6]张向东，胡兵，李先纯，等.动态心电图对心肌缺血诊断价值的探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2011，18（10）：466-467.

[7]郭继鸿，张萍.动态心电图[M].北京：人民卫生出版社，2011.12（13）：6301-6302.

编辑/王海静

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