高血压心肌肥厚与非心肌肥厚患者心肌声学密度定量检测

【摘要】目的:评价高血压心肌肥厚的心肌组织特征。方法:应用PHLIPS iE33型超声显像仪对高血压心肌肥厚患者(A组)、高血压非心肌肥厚患者(B组)及正常健康人群(C组)进行心肌声学密度检测,感兴趣区定量分析(ROI),观察AII、PPI和AII%。结果:高血压非心肌肥厚患者和正常健康人群的室间隔及左室后壁的AII、PPI和AII%差异无统计学意义(P>0.05);高血压心肌肥厚患者的AII和AII%显著高于其他两组,而PPI显著低于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:声学定量技术能反应高血压心脏病患者的心肌组织特征,对心肌异常具有诊断价值。

【关键词】高血压;心肌肥厚;心肌密度

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.107文章编号:1006-1959(2010)-08-2086-01

Comparison of the myocardial acoustic densitometry between hypertension with and without ventricular hypertrophyLIU Yu-yi,WU Ya-feng,JIANG Xiao-ying,ZENG Yan-rong,ZHANG Li-xin,ZHANG Hai-binDepartment of Ultrasound,Tongzhou Luhe Hospital,Beijing 101149,China

【Abstract】Objective:To evaluate the features of myocardium in patients with hypertension.Methods:PHILIPS iE33 ultrasonicsterm was used to analyze the AII,PPI,and AII% in the three groups of hypertension with ventricular hypertrophy (A group),hypertension without ventricular hypertrophy (B group),and healthy people (C group).Results:The parameters of average image intensity (AII,AII%,PPI) in IVS,LVPW of B and C groups produced no significant difference(P>0.05);But there were great changes in B group,where a significant difference was showed compared with the other two groups(P<0.05).Conclusion:ROI can detect the myocardial changes in patients with hypertension,and it is useful in identification of abnormal myocardium.

【Key words】Hypertension;Ventricular hypertrophy;Myocardial acoustic densitometry

高血压早期可发生左室肥厚和心肌纤维化,感兴趣区定量分析(ROI)可以评价心肌组织声学特征,评估患者的病变程度。本研究主要观察心肌肥厚与非心肌肥厚的高血压患者的心肌各参数的变化。报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料:收集2008年6月~2009年6月来我院诊治的86例高血压患者的资料,诊断依据《2004中国高血压防治指南》的诊断标准。其中38例心肌肥厚,为A组,男23例,女15例,年龄44~79岁,平均54.5岁。48例心肌非肥厚,为B组,男29例,女19例,年龄41~78岁,平均52.7岁。所有患者均排除重大免疫性疾病、精神性疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤及神经性疾病等。另选择同期来我院体检的43例健康患者,均经体格检查、X线胸片、超声及心电图检查,无异常,其中男27例,女16例,年龄39~79岁,平均52.2岁。三组患者的年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:采用Philips iE33彩色超声诊断仪,探头频率1~5MHz,于心尖区获取全容积三维数据图像,对图像质量欠佳者,于注射造影剂后再采集图像。采集分别置于室间隔、左室后壁及心包处观察图像。造影图像采用ROI进行定量分析,评价平均背向散射积分值AII(average image intensity),背向散射积分周期变化值PPI(peak to peak intensity),心肌校正AII%(IBS)=心肌AII/心包AII。

1.3统计学方法:采用SPSS12.0统计学软件包进行数据处理,计量资料以 ±s表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

B组和C组比较,室间隔和左室后壁的AII、PPI和AII%差异无统计学意义(P>0.05);A组的AII和AII%显著高于其他两组,而PPI显著低于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05),(见表1)。

表1三组室间隔及左室后壁的AII、PPI、AII%比较( X-±s)

3.讨论

PHILIPS iE33型心脏彩色超声诊断仪是新一代智能心血管超声系统,能对感兴趣区定量分析(ROI),由于其具有无创性特点,现广泛应用于心肌检测,可以反应心肌损害的程度,尤其是能对心肌纤维化的严重程度进行定量评估。由于心肌纤维的舒缩引起密度变化,因此曲线呈周期性变化,舒张期最大,收缩期最小。心肌密度常用的评价指标有AII、PPI和AII%。AII为平均背向散射积分值,PPI是背向散射积分周期变化值,二者与室壁的心肌细胞增生及纤维化有密切的关系。心肌发生病理改变时,相应的组织结构即发生改变,进而引起反射回换能器的超声信号发生细微改变,通过计算机自动分析处理,表现为声学密度定量参数的改变,由于不同的疾病导致心肌发生的变化不同,因此相应的心肌组织结构的变化也各不相同[1]。有研究显示[2]心肌纤维化也是影响心肌AII的重要因素,心肌纤维化的患者,AII值较正常心肌有明显升高,而PPI减低。

本研究设置了3组,即高血压心肌肥厚组、高血压心肌非肥厚组和正常健康组,研究显示,高血压心肌肥厚组的室间隔、左室后壁心肌密度指标AII和AII%显著高于其他两组(P<0.05),PPI显著低于其他两组(P<0.05)。而高血压心肌非肥厚组和正常健康组的各指标比较则无统计学意义(P>0.05)。提示高血压心肌肥厚患者的心肌呈现出纤维化特征,故AII增加,PPI减小。这与传统超声检测结果相一致,提示感兴趣区定量分析可作为评价高血压患者心肌损害程度的参考指标。

参考文献

[1]杜乃立,张艳敏,杜瑞芝,等.原发性高血压患者心肌声学密度与左室舒张功能的关系[J].中国老年学杂志,2009,9(29):2176-2178.

[2]Natio J,Masuyama T,Mano T,el a1.Ultrasonic myocardial tissue characterization in patients with dilated cardiomyopathy:Value in noninvasive assessment of myocardial fibrosis[J].Am Heart J,1996,131(1):115-121.

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