可防可治白内障/“不痛”的心梗更危险/股骨头坏死怎样做到早期诊断

可防可治白内障

文/贾松柏 曾杰西

白内障是我国第一位的致盲眼病，也是治愈率最高，疗效最好的眼病。白内障预防：注意生活细节，做好预防工作，可以有效延缓白内障的发展和成熟。如佩戴深色防紫外线眼镜，减少紫外线对眼睛的照射；补充适量的维生素，养成良好用眼习惯；控制血糖、血压；防治脱水及代谢紊乱；妊娠前三个月谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等；防止机械性因素、放射线对眼睛的损伤；积极治疗其他相关眼病等。

白内障治疗可分为保守治疗（药物治疗）和手术治疗。对早期的白内障病人，以药物治疗为宜，但目前用于防治白内障的所有药物，都只能延缓白内障的进展速度，而不能阻止白内障的发展。因此，对于白内障的治疗目前仍以手术治疗为主，患者不要轻信广告所宣传的白内障治疗药物及疗效，以免上当受骗。若患者有较严重的白内障，视力明显下降，影响日常工作、学习和生活时，则需手术摘除白内障。过去认为白内障成熟期（即失明时）为最佳手术时期。由于医疗设备的更新，手术方法的改变，一般视力低于0.1—0.4者即可手术。对于年龄小的白内障病人，手术愈早，获得良好视力的机会愈大。总之，对于白内障病人来讲，愈早手术，损伤愈小，成功率愈高，并发症愈少，术后视力恢复愈快。

“不痛”的心梗更危险

文/李明华 吴琼

发生无痛性心梗常见于以下几种情况。

第一，病变的部位不同。患者对疼痛的敏感性也不一样，比如有的患者病变在右冠状动脉，疼痛则不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有的患者是心内膜下心肌损害，也时常无疼痛感觉。

第二，因为个体差异，患者对疼痛的敏感也不一样，比如老年人因为身体各器官系统老化，感觉会相对迟钝一些，对疼痛的敏感性也会有所降低，而掩盖了病情。

第三，无痛性心梗还多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，所以会导致痛觉迟钝甚至没有痛觉。

第四，情绪的改变也会影响痛觉的灵敏度。过度紧张、疲劳等都会使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

无痛性心梗也并非一点征兆也没有，患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。

股骨头坏死怎样做到早期诊断

文/唐秀

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则：

（1）凡20—50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其他引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。

（2）对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。

（3）对股骨颈骨折患者应随访至伤后3—5年，如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。

（4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步进行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。

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