超声在不典型感染性心内膜炎中的应用价值

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

资料来源于本院收治的临床确诊不典型感染性心内膜炎患者和同期收治的非感染性心内膜炎患者， 分别抽取其中的39例和40例作为研究对象， 不典型感染性心内膜炎组患者中包括有男25例， 女14例， 年龄23～56岁， 平均（43.6±12.7）岁， 其中合并心血管疾病史者20例， 主动脉瓣病变者18例， 二尖瓣病变者10例。非感染性心内膜炎患者中包括有男26例， 女14例， 年龄24～55岁， 平均（44.1±13.2）岁， 以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性， 所有患者均符合临床病理诊断标准， 并签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 对以上统计的研究对象分别采取血培养、心电图检查、血清免疫学以及超声心动图检查进行诊断， 而后对这四种检查方法的检出率进行对比分析。

1. 2. 2 检查方法 血培养检查：抽取以上统计研究对象的静脉血3ml， 而后对血液展开生物培养持续观察血液样品2周。

心电图检查：对患者展开心电监护， 对患者心电图T波变化情况进行观察。

血清免疫学检查：对患者CIC免疫复合物含量进行检测， 若是CIC值超过100μg/ml则视为检测结果阳性。

超声检查：所用仪器为本院现有的彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率为3.0MHz， 对患者行标准切面、包括左室长轴切面、二尖瓣水平短轴切面常规扫描， 并对各腔室心内膜面与瓣膜面是否存在赘生物进行细致的观察， 同时应对内部结果是否发生剖坏、血流动力学变化情况予以注意[2]。

1. 3 统计学方法

采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析， 针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验， 在P<0.05时， 视为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不典型感染性心内膜炎诊断结果

经统计发现， 经超声心动图检查确诊38例， 检出率为97.44%， 较其他三种检查方法高（P<0.05）。详见表1。

注：a与超声检查比较差异显著（P<0.05）， b与血培养检查比较差异显著（P<0.05）， c与血清免疫检测比较差异显著

2. 2 各项检查结果对比

不典型感染性心内膜炎患者和非感染性心内膜炎患者除超声检查的其余各项检查结果差异有统计学意义（P<0.05）， 详见表2。

3 讨论

临床上因感染细菌、真菌以及一些其它病原性微生物所导致的心内膜发炎的疾病被称为IE。因现阶段临床上抗生素的滥用以及一些病原菌发生了变异， 从而引起IE患者的临床症状逐渐趋向于不典型。其中以高热寒战等症状的发生越来越不明显， 致病菌血培养阳性反应所占比例开始发生显著降低， 除此之外， 还有一部分原发性心脏疾病的患者会出现心悸、胸闷等相关症状， 从而使IE的临床诊断受到了一定程度的干扰。现阶段在临床上针对不典型的IE患者而言， 采取传统的诊断方法诊断准确率不高， 且应用受到局限性， 漏诊率相对较高。近几年有研究显示， 超声检查在不典型IE诊断中发挥了一定的作用[3]。本次研究中通过对比发现， 超声检查对不典型IE的检出率最高， 明显高于血培养、心电图以及血清免疫学检查。这一结果证实， 通过超声心动图对心膜上的赘生物进行探测， 使得赘生物位置、数目以及形态大小等得到确诊， 这对于诊断IE具有重要意义， 值得关注。

综上所述， 超声检查在对IE患者进行诊断的过程中具有操作简单， 准确性高等诸多优势， 使得不典型IE检出率得以提高， 临床应对其给予关注。

参考文献

[1]范海波.临床表现不典型感染性心内膜炎的超声诊断价值.医学影像学杂志，2010（01）：36-38.

[2]柴青芬.三维超声心动图诊断三尖瓣闭锁.实用医药杂志，2008，24（06）：111-113.

[3]郭瑞明.先天性心脏病合并感染性心内膜炎30 例诊治分析.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：30-31.

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