探析脑血栓应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效

摘要：目的：对脑血栓患者应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效进行分析。方法：选自我科于2014.04.21-2016.04.22时间段内收治的54例脑血栓患者为研究对象，依据治疗方式的差异，将27例患者分为单药组，即给予补阳还五汤单药治疗；余下27例患者分为联合组，即给予补阳还五汤联合针灸治疗，对比两组患者治疗总有效率、神经缺损度、生活能力评分与ADL评分。结果：单药组患者治疗总有效率为74.07%，联合组治疗总有效率为96.30%。即两组患者治疗总有效率数据对比有显著统计学差异（P<0.05）。联合组患者神经功能缺损度、生活能力评分与ADL评分各项指标均优于单药组，即两组患者数据对比有显著统计学差异（P<0.05）。结论：脑血栓患者于补阳还五汤联合针灸治疗中，临床疗效较为明显，且对患者生活质量的提升存在促进作用，以操作简便的优势，可在临床治疗中广泛推广。

关键词：补阳还五汤；针灸；脑血栓

脑血栓是常见脑血管病症，发病率和人口老龄化密切相关，而患者由于脑动脉粥样硬化、斑块等表现，致使血液流速受到阻滞，诱发失语、偏瘫与偏盲等后遗症，严重威胁患者生活质量。而在此过程中，高热量和高脂肪类食物的摄入、生活习惯紊乱、过度疲劳以及吸烟酗酒等均是引发脑血栓的主要制因[1]。目前，临床救治中，更是以药物保守治疗为主导，我科结合实践经验，选自于2014.04.21-2016.04.22时间段内收治的54例脑血栓患者为研究对象，探讨补阳还五汤结合针灸在脑血栓治疗中存在的应用价值。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究资料

选自我科于2014.04.21-2016.04.22时间段内收治的54例脑血栓患者为研究对象，依据治疗方式的差异，将27例患者分为单药组，即给予补阳还五汤单药治疗；余下27例患者分为联合组，即给予补阳还五汤联合针灸治疗。单药组：男性患者14例、女性患者13例；年龄区间在45-78岁，平均年龄为（61.5±16.5）岁；病程区间在3个月-1年，平均病程為（5.8±3.6）个月。联合组：男性患者12例、女性患者15例；年龄区间在47-80岁，平均年龄为（63.5±16.5）岁；病程区间在4个月-11个月，平均病程为（6.3±3.4）个月。两组患者研究资料数据对比无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

补阳还五汤：基础方：30g：鸡血藤和葛根、20g：牛膝、15g：川芎、12g：当归尾、10g：红花与赤芍，水蛭和黄芪剂量分别为3g-5g、60g-200g；若患者为上肢不遂，则应增加300g桑枝与10g姜黄；下肢不遂者，怀牛膝剂量应控制在20g-30g、桑寄生则应控制在30g；失语者应添加10g石菖蒲与天竺黄、合欢花剂量6g-10g均可；纳呆者则应添加藿香与佩兰，各10g；口舌歪斜者添加3g全蝎、6g僵蚕与白附子；大便秘结者可施加大黄和元明粉，各6g。以水煎服的方式，1天1剂[2]。

针灸：遵循“手足少阳经、手足阳明经”为取穴原则，上肢不遂者，选择曲池穴和手三里穴、谷穴与肩髎穴；下肢不遂者以足三里穴和风市穴、昆仑穴、阳陵泉穴与环跳穴为主；失语者则应填加廉泉穴、通里穴；面瘫者应再加下关穴、地仓穴与颊车穴。通过针刺手段，待得气时留针1/2h，1天1次，持续治疗10天[3]。

1.3 观察指标

按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度》评分标准，若患者神经功能缺损度评分下降91%以上，且临床症状消失、生活自理、病残等级为0级时，治疗效果则为显效；若患者神经功能缺损度评分下降幅度在46-90%，且临床症状显著改善、生活自理、病残等级在1-3级，治疗效果则为有效；未达到上述标准，则治疗效果为无效。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 20.0的选择，神经功能缺损度、生活能力评分与ADL评分等计量资料采用“ ”表示，组间数据行t检验；治疗总有效率等计数资料采用“%”表示，组间数据行X2检验。若数据对比有显著统计学差异，则P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

单药组患者治疗显效率为55.55%、有效率为18.52%、无效率为25.93%，总有效率为74.07%；联合组治疗显效率为88.89%、有效率为7.41%、无效率为3.70%，总有效率为96.30%。即两组患者治疗总有效率数据对比有显著统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者神经功能缺损度、生活能力评分与ADL评分

联合组患者NISS评分为（4.39±3.53）分、CSS评分为（9.12±5.20）分；生活能力评分为（9.99±3.13）分；ADL评分为（38.53±10.55）分；单药组患者NISS评分为（6.27±2.89）分、CSS评分为（12.82±5.44）分；生活能力评分为（5.19±3.00）分；ADL评分为（48.79±9.55）分，即联合组患者神经功能缺损度、生活能力评分与ADL评分各项指标均优于单药组，两组患者数据对比有显著统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑血栓是诱发脑梗死的关键，常见脑局部供血障碍、血流减少、脑组织缺血、局灶性神经病症等表现，故脑血栓又称为血栓性脑梗死、动脉粥样硬化性脑血栓等。若按照栓子来源，脑血栓致病诱因包含心源性栓子、非心源性栓子、来源不明性栓子三种。首先，心源性栓子。据报告显示，由心源性栓子引起的脑血管占据60-75%，如风湿性心脏病和心内膜炎、心肌病与心肌梗死等；其次，非心源性栓子。经心脏外侵入诱发的脑血栓，如细菌性栓子、空气栓子与脂肪栓子、其它栓子等；最后，来源不明性栓子。因栓子顺沿血液呈现正向流动，脑血栓发病时还伴有各部位栓塞表现，常见肺栓塞和肾栓塞、皮肤栓塞等。除此之外，脑血栓又是老年患者常见病，于病发时对患者生活质量造成极大影响，甚至部分患者出现生活自理能力的丧失，严重增加家庭和社会的负担。而其作为难治愈性病症，具有久治不愈的特点，年轻化的发展趋势，更是为脑血管疾病救治工作带来“坏消息”。对此，医务人员的首要职责为寻找脑血栓治疗中行之有效的手段[5]。

中医既是传统文化，又会传承性医学。中医学理论中，将脑血栓纳入中风范畴，即致病机理为“气虚血瘀”，而在治疗中更是以益气活血为主，如补阳还五汤（方剂出自《医林改错·卷下·瘫痿论》，清代·王清任）的运用。针灸则为医学治疗的精髓，于诸多病症施治中取得显著效果，即依据疾病类型，于对应穴位处施针，改善该部位血气。同时，脑血栓患者多见胆固醇骤升症状，针灸以胆固醇把控的原理，促进机体高密度脂蛋白比例的提升，且通过超氧化物歧化酶活性促进的方式，加快机体代谢速率，对脑水肿并发症予以根本改善。而补阳还五汤联合针灸治疗手段，可在对患者病情缓解的同时，消除患者疾病痛苦，减轻家庭压力，有助于患者早日康复[6]。

依据本研究结果，联合组患者总有效率为96.30%，包含显效率为88.89%、有效率为7.41%、无效率为3.70%；NISS評分为（4.39±3.53）分、CSS评分为（9.12±5.20）分；生活能力评分为（9.99±3.13）分；ADL评分为（38.53±10.55）分。单药组患者有效率为74.07%，包含显效率为55.55%、有效率为18.52%、无效率为25.93%；NISS评分为（6.27±2.89）分、CSS评分为（12.82±5.44）分；生活能力评分为（5.19±3.00）分；ADL评分为（48.79±9.55）分。即两组患者数据对比有显著统计学差异（P<0.05）。

综上，脑血栓患者于补阳还五汤联合针灸治疗中，临床疗效较为明显，且对患者生活质量的提升存在促进作用，以操作简便的优势，可在临床治疗中广泛推广。

参考文献：

[1]唐永.探析脑血栓应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（28）：203-205.

[2]王晓菲，李萌生，李强强，等.补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：58-58.

[3]梁永峰.观察补阳还五汤治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（26）：216-216.

[4]唐丰军.补阳还五汤治疗脑血栓的疗效分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（2）：1120-1121.

[5]陈滨.补阳还五汤结合西药治疗脑血栓的疗效探讨[J].当代医学，2016，22（22）：152-153.

[6]邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].陕西中医，2016，37（11）：1460-1461.

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