《基础护理学》课程与临床工作相契合的实训教学研究

摘 要：高职教育旨在为社会培养高素质的技术性人才。实训教学在护理专业教学中占有重要的地位，笔者从护理专业素质教育的需求，探索《基础护理学》实训教学的改革，以期护生在以后的实习及执业过程中能更快、更好的适应临床工作。

关键词：基础护理学   实训教学   实训教学   临床工作

随着医改的推进，人们的健康意识的增强，社会对护士的专业素质和综合能力提出了更高的要求，不仅要求护士有较高的知识水平和专业技能，同时也要具备优美的体态、得体的举止，良好的沟通。作为高职院校护理专业的教师，如何在实训教学中提高教学效果，让护生在进入实习与工作后更好更快的适应临床，是教学的重中之重。笔者现将自己的一些改革方法和经验报道如下。

一、教学内容临床化

临床上新知识、新技术、新仪器发展迅速，我们的课堂教学滞后于临床，学生进入临床后适应岗位慢[1]。为了避免这种情况，我们及时更新临床上的新知识，新技能，删减临床上不做或少做的实训项目，实训仪器尽量与临床一致，比如不讲或少讲氧气筒式吸氧法和负压吸引式吸痰法，强化中心管道式吸氧与吸痰法;将布类口腔护理包与导尿包改为临床用的一次性环氧乙烷灭菌的口腔护理包与导尿包等。

二、物品管理学生化

交接班制度是临床护理工作的核心制度之一。做好交接班是临床护理工作连续性的重要保证，能预防护理缺陷，减少医疗纠纷。将实训物品及实训室日常卫生交给护生管理，增强护生责任心，培养护生的交接班意识。每次上课前由班长带领各组小组长到任课教师处领取本次课所需的实训物品，并检查所领物品的质量与数量，签上自己的名字，课后再在检查后送回领取处，打扫好相关实训教室卫生签好名字后方可离开。下个班级再按上述方式检查，发现物品缺失或损坏则由上个班级做出相关赔偿或维修，若在课后才发现物品缺失或损坏则有本班赔偿。通过这样的方式将交接班制度延伸到课堂，培养护生的交接班意识。

三、实训操作仿真化

护理的对象是人，以人为本是护理的宗旨。实训教学中，在不违背伦理道德的情况下，要求护生真人真景真练。为护生创造一个真实的病例环境，将每个实训项目都事先编好4-5个不同的病例，由护生分析病例，按照护理程序评估病人情况，提出护理诊断，制定护理计划，为病人提供护理措施，最后做出评价。比如口腔护理，不同的病例，给出不同的临床表现，有的病例是厌氧菌感染，有的病例是真菌感染，有的病例只告诉由口腔散发出烂苹果味，由护生判断病人情况，确定所需物品，准备相应的漱口液。分析好病例后由护生两两组合，一人扮演护士，一人扮演病人互相进行口腔护理（统一用一次性口腔护理包和生理盐水）。再比如皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉输液等实训项目都尽量让每个护生真人真做。而涉及人伦道德或真人可能造成伤害的项目，比如导尿术、灌肠术、鼻饲法、洗胃术等则使用多功能模拟人。要求学生将模拟人拟人化，即将模拟人视为真人，做到核对、解释，爱护、尊重模拟人，保护模拟人隐私等。通过这样的教学方法，使护生既能复习和巩固理论知识，强化护理程序，同时又能在护士与患者角色互换中获得一次真实的体验，强化了实训技能、锻炼了心理素质，培养了爱伤观念。

四、增强护生的人文修养

人性化的医疗服务对护理人员的人文素养提出了更高的要求[2]，笔者认为：强化护生的仪表举止，培养学生的沟通能力，把人文关怀的理念贯穿于实训教学的始终，才能避免护生初入临床的不安与无措。

1.仪表礼仪

实训中心门口为护生放置一面大的穿衣镜，护生一踏入实训中心，必须以一名护理人员的仪表整理自己：衣帽整洁，修剪指甲，去掉戒指、项链、耳环，禁止穿高跟鞋。长发盘起，短发前不遮眉，后不过肩。不符合要求者禁止进入实训室。操作过程中，注意站姿、坐姿、蹲姿、走姿。举止端庄，大方。

2.沟通能力的培养

将教师的授课与护生的讨论相结合，鼓励护生积极回答教师问题;引导护生分析病例，由护生分组讨论，提出护理诊断及护理措施，然后每个小组内护生轮流做中心发言人，其他成员对其进行补充和质疑;运用角色扮演，情景模拟等教学方法，护生以小话剧的形式来反馈所学实训操作。护生发言必须用普通话，以避免护生的害羞心理。让每个护生都有机会表现自己，增强护生的自信心，提高护生的语言表达能力，增强心理素质。在护生讨论及角色扮演过程中，加深了教师与护生，护生与护生之间的友谊，培养了护生之间的合作意识及沟通能力。

五、操作考核综合化

改变以往单纯的考核实训操作程序，过度强化操作手法的考核方法。将考核分为平时成绩与学期末的操作考核，加大平时成绩所占比例，为总成绩的30%，包括实训室物品管理、实训室卫生、到课率及平时课堂发言等。学期末的考核，采取考核前10分钟发放病例，护生根据病例自行准备及检查所需物品是否在有效期，是否灭菌合格，是否符合病人情况。比如，昏迷患者与清醒合作患者插胃管时，其用物准备和动作要领是不一样的，清醒患者可以取侧卧位或坐位，鼻胃管插至10-15cm时嘱病人做吞咽动作配合操作;而昏迷病人则须去掉枕头，头向后仰，鼻胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄。需要学生根据病例做出判断。同时考核包括护生仪表、礼仪、用物准备、操作程序、熟练程度、人文关怀、应变能力等，综合考核学生的实践操作能力。

结语：

通过对即将实习结束的护生发放的自感与临床工作契合度及向临床带教老师发放的护生于实习过程中的工作满意度问卷调查，护生通过这样的实训教学改革已得到了切实的好处，增强了护生的学习积极性，提高了护生的自信心与责任心，在面对临床实习和工作时能更好更快的融入进去，能独立的发现问题和解决问题。

参考文献：

[1]林婷.基础护理教学中护生职业素质的培养[J].国际护理学杂志，2010，29（10）.

[2]张小曼.在护理学基础实践教学中培养护生的人际沟通能力.护理实践与研究，2008，5（1）：71.

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