以转化医学为理念的医学研究生科研能力的构建

[摘要] 我国医学研究生教育长期存在着基础医学与临床医学脱节的问题，将转化医学的理念引入到我国的医学研究生教育中，改变传统医学研究生教育模式，在确定培养目标、探索培养模式等方面进行有益的尝试，有利于复合型医学人才科研创新能力的构建。

[关键词] 转化医学；研究生教育；科研能力

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-162-02

转化医学（translational medicine）是国际医学领域新兴概念，借助一系列医学新知识，将从实验室产生的基础医学研究成果直接导向临床医疗应用，以提高临床疾病的诊断、治疗和预防的能力。它遵循循证医学和“以患者为中心”“从实验台到病床旁”知识的交叉整合、学科间通力合作、促进基础研究快速高效转化临床且及时反馈，为防治和诊疗疾病提供新策略[1]。

近年来，我国医学研究生教育蓬勃发展，但随着学科专业的不断细化，基础医学与临床医学的鸿沟不断加大，转化医学应运而生，它为消除基础与临床的屏障，提高医学研究生的科研能力提供有效的途径。医生在临床实际工作中发现问题，然后基础研究人员深入研究，最后将科研成果投入临床实际应用中去，最终提高医疗水平。因此，必须培养能进行基础研究又能看病、治病，将基础研究与临床有机结合的高素质人才[2]。

1 转化医学在国内外研究现状

2003年美国NIH首次倡导指出转化医学发展路线图和多个研究项目，至今已有38个医学院校或医疗结构建立了联合或转化医学中心。NIH于2006年建立了转化型研究中心并且筹建“临床与转化科学基金”（clinicaland translational science award，CTSA）。CTSA不仅推动项目组

间合作，还能带动其基金伙伴的互动。2004年，英国提出“科学和创新投资框架”。2007年成立健康研究战略协调办公室（OSCHR），并投入14亿英镑于创新性研究，预计2010～2011年增至17亿英镑，其中1610万英镑用于转化医学研究[3]。

在国外转化医学方兴未艾，国内科研工作者也意识到基础医学研究与临床实际应用转化的必要性。许多高等院校（如复旦大学、清华大学等）和科研机构都组建了转化医学中心。其中复旦大学依托其附属医院成立了国内首个出生缺陷研究中心（http：//www.ibsfu·dan.org/），并且促进《中国产前诊断杂志》（电子版）面世。上海交通大学医学院也在原基础上成立了儿科转化医学研究所。转化中心的建立有利于打破基础医学研究与临床应用之间的传统屏障，对医学研究具有里程碑的意义[4]。

2 确定以转化医学为理念的医学研究生培养目标

转化医学的实质是理论与实际相结合，是基础与临床的整合，它不仅涉及基础和临床学科改革，更关系到未来医学人才培养。医学研究和教育的根本目的和出发点是以人为本，无论是基础研究还是临床医学，都以增进人类健康，防病治病为宗旨。在转化医学的理念倡导下，当今的医学研究生教育也有了新的理念，它不仅是单纯培养从事医学科学研究的学术型人才，还要培养能直接为医疗卫生事业服务，解决临床实际问题的复合型应用型人才。医学的培养目标，就是使学生具有扎实的本学科领域的理论基础，并具有独立从事医学科学研究和技术创新的能力，能在医学基础和临床医学领域作出一定创新的潜在素质[5]。可以说转化医学教育是将科学研究和临床教学贯穿于整个培养过程中，注重培养具有交叉学科背景的人才，培养具有发展转化医学能力的临床医学科学家。

3 探索以转化医学为理念的医学研究生培养模式

众所周知，组织学、细胞学、分子生物学等是现代科学技术发展最快的领域，同时也是重要的基础医学研究领域。由于各种组学和芯片技术带动，其高技术含量及生物信息学带来的信息爆炸，带动相关学科领域的快速发展，同时也使得非专业研究人员和临床工作者很难理解、很难跟上如此快速的知识和技术更新，基础与临床的隔阂和鸿沟亦越来越大。因此，转化医学思想指导下的医学研究生教学改革，既可以将先进的研究技术应用到临床科研工作中去，又可以及时解决临床中亟待解决的医学研究。以我校为例，自2003年招收首批“人体解剖与组织胚胎专业”硕士研究生起，又经过几年的发展，目前已形成较稳定的肿瘤分子生物学、神经生物学、脊髓损伤修复、优生优育与生殖工程等研究领域。以“人体解剖学与组织胚胎学”硕士研究生教育为试点，建立以转化医学理论为指导的“创新能力导向型”基础医学研究生学科整合，是我校新时期教改的主要内容之一。

3.1 以转化医学为指导，创新教学理念

（1）适当减少公共课学时，改革科学社会主义理论和自然辩证法的考核方式，实行开卷考试、提交读书笔记或心得体会等；减少计算机和英语的理论授课学时，提供更多实践机会，在实践中提高应用能力。（2）专业基础课的选择，应由学生和导师根据研究方向共同商定，实现个性化及目标化培养。（3）在教学工程中，确立以基本知识、临床应用、实验技能为重点的教学内容。实验课程应适度减少演示性和验证性实验，增加综合性与探索性实验。

3.2 以转化医学为指导，实施基础与临床联合培养

根据研究方向，由基础导师和相关临床导师组成导师组，如：肿瘤分子生物学研究方向的导师组，则需临床肿瘤科医师参与；生殖工程研究导师组，则需临床生殖中心医师参与。在基础和临床导师共同指导下，为每个研究生制定具体培养计划，完成课题选择、设计以及实施。务必保证每个研究生均有机会进入相关临床科室实习。从病床上获取科研资源，将研究成果直接转化为解决临床实际问题的手段。

3.3 以转化医学为指导，创建符合我校特色的转化医学中心

学科建设是高校建设的一项基本发展战略，同时也是医学院校立足与发展的生命线，其目的是提高学校人才培养的质量和科研水平，使基础研究更高效地服务于临床。研究生的培养是学科建设的重要内容之一。将转化医学研究纳入到学科建设中，鼓励基础研究人员和临床医生相互交流，联合查房，共同研究与统一教学。成立转化医学新学科，改善单一旧体制。总结基础临床相结合的教改经验，积极组织教学研究，不断丰富和深化教学模式，由点至面，逐步建立转化医学的教学体系。树立多学科融合、多课题、多层次、多途径的教学理念，将以“学院”和“课堂”为中心的旧模式转变为以“医院”和“患者”为中心的新模式。

以转化医学为指导，以科研课题为契机，培养医学研究生的科研创新能力。

科学研究需要一定的平台作为载体，科研课题就是其中之一[6]。科研能力中创新是重中之重。应鼓励学生发现问题，采取以教师为主导、学生为主体的小组讨论式教学，充分调动学习主动性和积极性。并要求学生在第1年理论学习期间，尽早规划自己的研究方向和研究领域，查阅大量资料，了解本学科最新进展、发展方向以及存在的问题，并完成相关综述的撰写。由于新课题项目的申请是对学生查新、思维、创新等综合能力的全面培养，因此，我们鼓励有一定科研基础的研究生不必局限于导师的研究方向，大胆创新，申报课题。独立申报课题是研究生大幅提高科研实践能力的有效途径。

4 转化医学研究生教育的前景与展望

转化医学研究生教育的开展是改善目前医学研究生的培养无法满足临床实际需要的有效通道之一，它为转化医学的未来发展提供了人才储备。而我国上海瑞金医院朱正纲、于颖彦教授等以“转化医学”为主导的新型研究模式指导博士研究生，取得了显著成果，国际上首次阐明了IP0238血清抗原的化学本质，为深入研究胃癌临床转移机制提供新线索。简而言之，转化医学的研究生教育前景是光明的。

总之，转化医学是建立在基础研究和临床应用开发的基础上，是没有终点的良性循环，它对医学教育的影响是长期而深远的。虽然我们一直致力于在转化医学研究生科研能力培养方面进行探索，但前面还有很长的路要走。目前转化医学在我国仍处于发展的初期阶段，任重而道远，这就需要多方的共同努力，使其不断成熟完善，从而构建起转化医学的华丽大厦，为培养新一代医学多栖人才提供优质培训基地。

[参考文献]

[1] 姜波.转化医学-需要积极关注的新领域[J].新疆医学，2010，40 （12）：105-107.

[2] 张宏家，刘欧，李艺影.转化医学理念下的医学研究生科研能力培养[J].临床和实验医学杂志，2012，11（1）：157-158.

[3] 赵玉沛.加快转化医学发展，促进医学模式转变[J].中华医学杂志，2011，91（4）：217-219.

[4] 刘保成，贺光，贺林.转化医学：从基础科研到临床应用[J].国际遗传学杂志，2010，33（3）：147-150.

[5] 陆才德，王国良，叶华，等.浅谈医学研究生培养模式的改革[J].中国高等医学教育，2010（2）：133-134.

[6] 吴立娟，宋曼殳，王友信，等.以转化医学理念指导医学研究生培养[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（10）：1182-1183.

（收稿日期：2013-04-22）

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