冬季足部按摩与治疗
时间：2022-04-15 10:14:06 浏览次数：次
胡志俊，医学博士，硕士研究生导师，副主任医师，康复医学科主任。现任上海中医药大学附属龙华医院康复医学科主任，上海市名中医施杞工作室主要成员。主要从事脊柱相关疾病和神经系统疾病的中医康复基础研究与临床工作。在各类核心期刊撰写论文20余篇，参加国家“十二五”规划本科教材《康复医学概论》等专著编写5部。获得上海科技进步奖一等奖1项，上海市康复医学科技进步奖二等奖1项。
脚部的健康与否代表着人体健康与否，“养树护根，养人护脚”，脚上有与中枢神经紧密相连的无数神经末梢，养好脚对人体健康有诸多益处。人们在日常生活中，应该对脚部有足够的重视。
《科学生活》：胡主任，您好！现在人们越来越重视自身的保健，您在康复保健方面有着丰富的经验，您可以向我们的读者介绍一下足部按摩的好处吗？
胡主任：中老年人易发的或是需要保健的疾病有：膝关节骨性关节炎、踝关节陈旧性损伤、下肢静脉曲张、跟痛症及跖痛症等等。对这些疾病的保养要分两类来看：①确诊有这方面的疾病，那我们应该先就诊，并听从医嘱治疗为主，康复阶段或是辅助治疗时可以进行按摩等康复治疗；②未确定疾病或是康复后的缓解期可以进行按摩等方式来保养自己的身体。
下肢的保养要注意两点：一是注意避免劳损；二是注意防寒保暖。防寒保暖有很多好处，促进下肢血液循环是其主要的作用，而下肢的劳损是指由日积月累的疲劳积攒而成的，不是一次性的损伤，所以每天对下肢进行按摩、足浴等可以有效消除一天的疲劳并保护下肢。
足浴按摩可以起到解除肌肉疲劳、扩张血管并产生热效应，有利下肢血液循环。我们都知道“十指连心”，同样的下肢足底的末梢神经也非常丰富，我们利用足浴、按摩起到温和良好地刺激摩擦神经从而引起神经兴奋性改变，并进而对和足底相关联的内脏器官也有良好的调节作用。
《科学生活》：胡主任，请问中医对足部的保健源从何处？您可以帮我们具体讲一下其理论依据吗？
胡主任：从医学发展史来看，中医足部保健的起源远远早于其他疗法。在古代，由于自然界的意外袭击或某些原因造成身体的损伤，使身体产生疼痛不适等症状，人们有意或无意中用手或其他器具触及足部某些部位，有疼痛缓解、症状减轻之效，还发现劳累后用热水洗脚可解除疲劳等，由此人们逐渐认识到通过对足部的刺激可治疗疾病。经过长期的探索和总结，渐渐地演化为现在的足部按摩法、足穴针灸法、足部敷贴法、足部熏浴法、足部功法等中医足部保健法。
从现代医学的角度看，足部按摩有三方面好处。一是肌肉的牵拉和放松；二是热效应对足底皮肤肌肉组织的温暖；三是按摩对足底神经末梢的刺激。从中医的整体观来看，人体五脏的心、肝、脾、肺、肾和六腑的胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦各有所属经络，称为“十二经脉”，其为人体经络系统最重要的经络。经络是“功能”的传导通路，它们布满全身，也影响到整个人体，由内而外，从头至脚均在其范围。“十二经脉”中就提到“足三阴起于足部，足三阳终于足部”，与足有着极为密切的联系，其它经络也通过络属和分支与足底相关联。所以足部按摩可以疏通经络，有利脏腑调整从而达到人整体的调整，可谓益处多多。
《科学生活》：足部按摩虽好，但是仍有一些禁忌，胡医生可以给我们具体说说哪些人，或是说哪些情况是不适合做足底按摩的吗？
胡医生：足部按摩是一种非常好的中医养生方法，但并不适合所有人。大家在选择足部按摩保健的时候，一定要考虑自身的情况，不可盲目跟风，以免防病、治病不成，反而致病。若足部有外伤、水疱、疥疮、发炎、水肿，或有较重的静脉曲张甚至肿瘤等的病人不适合做足疗。因为，在泡脚以及穴位按摩过程中会触及到足部病患部位，可能会引起疼痛、奇痒等严重不适，甚至会加重病情或损伤足部。
但是对于健康人来说，足部保健按摩一般没有不适宜之处，这点大家可以放心。
《科学生活》：胡主任，我们在家里自己实施脚部保健、按摩的时候，需要哪些环境、物质条件呢？老百姓现在常用甘油、酒精、精油等在按摩的时候进行辅助，这真的有用吗？
胡主任：按摩是操作起来比较简单方便，任何时间都可以做足底按摩，要以舒适为主。足底按摩的方式可以以兴趣爱好为准，泡脚也就是足浴与按摩相结合效果更好些。不需要特别好的环境与条件，一般热水泡脚即可。如果有条件的市民可以前往中医门诊开些活血化瘀、舒筋通络的中药放在足浴盆中，可以起到一个药物渗透的作用，效果会更好。
甘油是起到了一个润滑、防止干燥的作用，精油也是这个道理，我个人认为精油里的一些花花草草可能有舒缓身心的作用，但没有相关理论证明其有更好的保健作用。酒精倒是第一次听说，在我们中医里并没有理论支持，一般我们临床上用酒精在接近体表的大血管摩擦以散体热，用其按摩可以说是没有的。
《科学生活》：胡主任，一般家中脊柱慢性损伤、四肢骨关节退变，甚至是中风的老人如何帮助其按摩来起到一个康复治疗的作用呢？
胡主任：对脊柱损伤和中风之类的疾病，按摩一定要在医生或康复治疗师的指导下来进行，我们不主张完全靠家属在家中给这类病人进行按摩。虽然按摩是有很大的帮助的，但一方面家属不懂如何按摩才能起到作用，盲目用力按摩，脊柱损伤类疾病可能会加重损伤；为中风类疾病患者按摩容易引起肌肉痉挛，此时，家属不知该如何处理，故会引发更大的伤害。
即使在医院里，一般康复治疗、按摩也要因人而异。一般有脊柱损伤的病人，我们不建议其进行按摩。中风导致偏瘫、截瘫的病人建议其接受专业的治疗，避免引发其病理状态的痉挛、代偿等。
《科学生活》：看来治疗和保健的手法是完全不同的，胡医生能不能介绍一下医院正规治疗下肢疾病使用的一些方法呢？又对治疗哪些疾病特别有用呢？
胡医生：中医治疗疾病的按摩手段与西医不同，这里我介绍五种比较有特色的治疗方法。
中药热奄包疗法是将加热好的中药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如某个穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使奄包内中药内离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到治疗疾病的目的。具有除寒去湿、疏通经络并消炎、消肿、止痛等作用。可广泛应用于膝骨关节炎、髋关节炎、坐骨神经痛、踝关节扭伤、足跟痛等疾病引起的下肢疼痛的康复治疗。
小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种治疗用具。是在古代九针中的镵（音同“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。小针刀治疗是一种闭合性松解术，在治疗部位以小针刀刺入深部到病变部位进行切割，以松解组织粘连，减轻组织压力，促进炎症消退，加快水肿吸收。该治疗方法对腰椎间盘突出引起的下肢疼痛、轻中度股骨头无菌性坏死、膝骨关节炎、跟痛症、跟腱炎等有很好的临床疗效。
中医传统偏瘫推拿手法是由我们龙华医院康复科在北京学习国际Bobarth疗法后，结合中医传统推拿与西式体疗、关节松动疗法与肌筋膜手法，掌握肌肉起止点与走向，牵拉短缩肌群，激活弱化肌群，强调主动与抗阻运动、感觉的再学习，重视掌握技巧性动作与整体治疗，讲究骨正则筋柔，筋柔则骨正的特色手法治疗。以治疗脑出血、脑梗塞、帕金森病等疾病引起的下肢功能障碍。
平衡针刺疗法是在传统针灸学基础上以中医阴阳整体学说为基石，以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础而发展起来的一门现代针灸学。是通过刺激中枢神经系统在体表的特定靶点，间接地依靠病人自身的调节机制实现自我修复、自我完善、自我平衡的功效。该疗法广泛应用于坐骨神经痛、下肢末梢神经炎、脑血管疾病引起的下肢功能障碍、急慢性踝关节损伤、膝骨关节炎等疾病康复与治疗。
淋巴再生疗法是以祖国中医学为理论基础，利用中药浸泡、穴位刺激、手法按摩、气压治疗等四项技术综合治疗，能够疏通经络、调和气血，有效改善下肢血液循环、促进淋巴回流、淋巴管再生，从而对各种原因引起的下肢肿胀、下肢静脉曲张、下肢淋巴回流障碍等疾病有较好的疗效。
《科学生活》：正常人想养生保健，或是治疗一些如“胃病”、“头痛”、“失眠”等常见疾病？胡医生可以教我们读者几招足部保健小窍门，让我们可以更好地进行自我保健吗？
胡医生：足底有一个涌泉穴，是最为常用的按摩穴位，其在足底前1/3与后2/3交界处，是足少阴肾经的起始部穴位，常按压可治疗高血压、头昏、头痛、失眠等症。取穴时，可采用正坐或仰卧，跷足的姿势，涌泉穴位于足底部，在足前部凹陷处，第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。
还有一个穴位就是足三里，足三里位于膝关节髌骨下，髌骨韧带外侧凹陷中，即外膝眼直下四横指处，它是胃经的重要穴位。它对调理脾胃、补中益气有一定的
作用。
如果掌握不了穴位，有一个更简便而有有效的方法：用双手均匀按压足底的每一个部位，之后将足背垂直向内伸直，一手握住足跟或整个踝关节，另一手捏住五个足的跖趾关节处，两手相对牵拉足底，最后稍用力用手指将足的每一个跖骨、跖趾关节、足趾进行分离，揉按。几分钟后，整个足底的肌肉、关节都会得到放松，足底皮肤也得到很好的抚摸与刺激，患者会感到足部轻松舒适。
医生解惑：
各式各样的保健团购那么多，足底按摩
“坑爹”吗？
一般足底按摩也就是一个抚触，可以起到一定的放松肌肉、扩张血管、温热效应及刺激末梢神经的作用。足底按摩后一般顾客感受到舒适即可，若是希望按摩店可以发现顾客身上的疾病并医治的话，那这个不在其服务范围之内。若是店家宣称可以包治百病，那绝对是不可能的。
“有痛感就是对应的身体部位不好”、“轻揉为补，重揉为泻”是否是真的？
从中医的说法来看，“有痛感就是对应的身体部位不好”是真的。中医认为双足，和内脏及其它器官有着极为密切的关连，甚至脏腑有病可以通过经络反映到体表穴位，根据不同穴位的症状可以推断相关的脏腑功能出现了问题。当然这是理论，靠基础理论来诊断是不合理的，不要自我诊断。同样的“缓摩为补，急摩为泻”、“轻手法为补，重手法为泻”，在中医理论里也是对的，但一般老百姓很难把握这个度，所以还是以个人舒适为
最佳。