转化医学及其在中医药研究发展中的探索

摘要：目前，临床医学应用与基础医学研究之间缺乏衔接，在强烈的需求下一种新的医学发展模式——转化医学应运而生，致力于填补基础与临床之间的鸿沟，最终目的是满足患者的健康需要、保障人类健康。传统的中医药学具有从临床到理论再到临床循环式的研究路径，与转化医学存在相同的理念和治疗方法。因此，需要通过建立中医学转化研究中心，加强转化医学推广教育和转化型人才培养，加大扶持力度与政策引导两者结合，这将会对中医药的创新发展有着重大意义。

关键词：转化医学；中医药；实施措施；综述

中图分类号：R2-3 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-0000-00

Translational Medicine and its Exploration in Research and Development of Traditional Chinese Medicine

Abstract：Translational Medicine emerged based on the worsening disconnect between basic medical research and clinical application， the ultimate goal is to meet the health needs of patients and to protect human health， which can bridge the gap between basic and clinical.Translational Medicine and traditional Chinese medicine have consistency on the concept and treatment method. Therefore， through establishing Chinese medicine translational research centers， strengthening the promotion and education of translational medicine， training transformation type personnel， and increasing both support and policy to guide the combination of both models. It will be an important

way of development， innovation and promotion of Chinese medicine.

Keyword：Translational Medicine；Traditional Chinese Medicine； Implementing Measures；Summary

随着近年来医药卫生基础研究的深入，分子生物学相关领域的研究不断创新和应用，以致基础医学的成就备受瞩目，但由于基础研究相关数据的大量积累，病谱的不断转变，致使基础研究、药物开发及临床应用三者的结合情况逐步受到世界各国卫生领域重视[1-2]。转化医学研究的提出和发展已成为世界医药卫生领域的新趋势[3-4]。中医药文化是我国特有的传统医学体系，具有千年历史及丰厚底蕴，为我国人民的健康做出了重大贡献，为了促使中医药健康发展，大力加快中医药现代化进程，必须大力开展中医药转化医学的研究。

1 转化医学的概念

转化医学（Translational Medicine）是近十几年来各国医药卫生领域出现的一个新兴概念，已成为人类生命科学发展的新趋势[5]，其发展的最终目的是提高整体医疗水平、满足患者的健康需要、提高全人类的健康水平[6]。早期此概念是由美国国立卫生研究院（NIH）提出的。20世纪末，即使每一年该研究院投入的经费高达数百亿美元，并且研制出新成果，发明掌握某些新技术，刊登发表了多篇高水平论文，但并没有明显改善人们的健康状况。可以简单归纳为：药学研究“只见分子不见药，只谈机制不谈效”；生物医学研究只见“表达”（基因、蛋白表达）不见“表现”（在临床应用）[7]。为了改变基础医学与药物研发、临床医学之间的脱节问题，将医学基础研究的成果加快应用于临床，缩短基础研究与临床应用之间的距离，于是该研究院于2003年提出了转化医学这一名词[8]。转化医学可以概括为B2B（Bench to Bedside，即从实验室到病床），代表实验室中研制成果向临床应用转化的过程。目前有关转化医学的研究和实践遍布世界各国。

2 转化医学在我国的发展现状

我国转化医学虽然起步较晚，但发展很快，经过半个多世纪不断的努力，我国基础医学研究和现代临床医学有了较大的进步，成就瞩目。各地区在国家支持下，成立了多家转化医学研究所或研究中心，开展了多层次、宽领域的交流合作。第一届及第二届国际转化医学大会分别于2007 年、2008 年在北京协和医院成功举办[9]。三年后，“中美临床与转化医学国际论坛”在上海国际会议中心召开，成立了“中国-哈佛医学院转化医学联合中心”，加州大学转化医学中心与中国协和医院转化医学中心建立合作关系，这意味着中国转化医学逐渐开始全球化。同时转化医学也被我国政府高度的重视和大力的支持[10]。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本提出要“以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设”。2010年6月，陈竺部长在北京举办的中美临床和转化医学研究国际论坛上表示，卫生部将一如既往地支持国内各级医疗机构和科研院所开展临床和转化医学研究，同时也会积极支持开展这方面的国际合作[11]。2011年，在上海举办的哈佛大学中国访问转化医学研讨会上陈竺部长指出，推动转化医学发展，应对人民健康挑战，符合医学科学发展的内在客观规律。从2010年开始，国家卫生部、科技部和自然科学基金委员会都相继出台政策，对转化医学进行专项资助。积极召开转化医学研讨会、转化医学高峰论坛，同时各省市及高校加大对转化医学研究的资助力度。汇集我国众多医药相关的高等院校、医院、生物科技研发机构与企业的横向结合，成立了我国转化医学与生物技术创新联盟，体现了中国在转化医学这个新兴起的领域中积极向上的态度[12]。截止到目前，至少60多个转化医学研究中心或研究机构在我国成立[13]。它们的成立，发挥了多学科交叉的优势，通过整合各自的人才、技术和资源优势，多学科多专业的合作，在某些疾病的预防和治疗方面得到了突破，推动了我国转化医学的发展。

3 中医药转化医学的特点

3.1以中医基础理论为指导原则

被称作国宝的中医药是传统经验医学的产物，为我国的医药卫生事业做出了巨大贡献。中医药的实质是中医基础理论，从临床经验中提取和总结出基础理论，并且能够结合理论研究和临床实践，注重临床经验，因此中医药才能够持久存在。但由于近年来中医药先进的理念与落后技术间的矛盾日益突出，极大限制了中医诊疗技术的传播及其理论的普及，然而转化医学为中医药加速现代化提供了良好的发展机会。中医药具有循环式的研究路径——从临床到理论再到临床，这也充分反映了转化医学的基本理念。在中医药转化医学中青蒿素的转化属于最成功的典范之一。我国教授屠呦呦通过中药使用方法的继承创新，在青蒿素发现工作中成绩显著，荣获2011 美国拉斯克奖。关于疟疾的治疗“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”记载于东晋葛洪《肘后备急方》，屠教授将此临床经验反馈到了基础研究，其通过现代药理研究手段，经长期的研究成功地得到了100%抗疟活性的提取物，并成功的转化到临床应用。

3.2以患者个体为中心

转化医学研究模式不是通过单一方法对疾病进行诊治，而是不仅强调基础研究转化为临床应用，更强调个体化临床诊断和治疗。其可通过所掌握患者的遗传分子生物学特征与疾病基本特征，确定其独一无二的特征，来制定个体化治疗方案，这与中医中的”辨证论治”相吻合[14]。由此看来，中医药转化医学研究的重要内容和方向是以病人为中心，以临床需求和疗效为导向，通过“B2B”循环式的研究，促进中医与中药、基础与临床间的融合，实现系统医学与个体化医学相结合的目的[15-16]，这也是中医药转化医学的特色。

4 中医药转化医学的实施

中医药要想迎头赶上世界医学发展的步伐，为人类健康做出重大贡献， 必然需要开展中医药转化医学研究，这是当前中医药界必须面临的一个重要问题。

4.1 建立中医学转化研究中心

中医药相关的各高校和科研院所，应积极构建转化中医药研究机构或团队。建立以临床和基础及药物研发为主体的跨学科中医药转化研究中心，并召集相关企业共同参与，以平台管理方式进行统一部署和联合攻关，建立起一条高效率的转化链。此外，也可以通过内部调配选拔或对外招聘的方式组建一个交叉学科研究室。此外，生物医学信息学为解决转化医学相关问题提供了一系列方法学，其研究者应成为中医药转化医学研究团队的核心成员[17]。

4.2加强转化医学推广教育和转化型人才培养

一直以来，基础研究领域主要依据研究者的论文来提拔和奖励人才，并不是依据其取得临床效果的大小。而临床医生阅读相关领域文献的时间相对较少，这极大限制阻碍了基础研究与临床两者之间的交流。针对此问题，我们必须加强促进基础研究人员与临床医生之间的沟通、合作。对中医药基础研究人才队伍建设相对薄弱，知识结构相对简单，科学研究整体水平较低，学科渗透和交叉能力弱，对国内外医学最新进展和前沿动态信息的了解相对滞后，缺乏创新。因此，需要加快加强培养有转化医学理念的人才，使其既掌握中医知识又具有现代科学和实验技能。可以建立相关机构，定期开展学术讨论，邀请与中医药研究相关具有丰富经验的多学科专家进行指导。同时，可以让有影响力的专家讲解讨论，明确中医药转化研究的目标和具体途径[18]。

4.3加大扶持力度与政策引导

目前为止，昂贵的经费支出是造成中医药转化医学研究发展速度十分缓慢的主要原因 [19]，由于把实验室的科研成果转化为临床应用的成本较高，其中前期投入巨大，让许多相关医药企业和机构望而却步，无力投资。其次，在转化中涉及到多学科、多部门的利益协调，过程中很容易在关键环节产生脱节的情况。因此，政府应该重点支持多学科交叉的具有鲜明中医药特色转化型项目，对于大型企业对中医药转化研究的赞助应多引导多鼓励，还应制定和完善有效的制度、规定，使各学科、各部门密切配合，形成一个团结高效的团队。

5 中医药转化医学的展望

在转化医学领域里，中医药转化医学是不可缺少的重要一部分。结合中医药临床应用与基础研究，以临床实际需求为导向，重点研究中药新产品，明确药理机制，进而提高临床疗效、减少不良反应、降低投入[20]。当前，转化医学研究成为医学研究领域中的已经成为重要趋势，它为基础研究和临床应用带来了新的希望，使医学科学从以疾病为主体的研究转变为以人类健康为主体的研究，加快促进中医药现代化发展，同时中医药基础研究人员将会面临更高的要求与挑战。转化医学已被中国政府纳入了《健康中国2020》科技支撑战略[21]。通过中医药转化医学研究，中医研究现状必将改善、祖国医药现代化步伐必将加快，使中医药学更好地服务于人类健康[22]。

参考文献

[1]白毅. 转化医学引领未来医药研究新方向[N]. 中国医药报，2010-05-04（B02）.

[2]金荣华. 转化医学是深刻革命[J]. 中国医院院长， 2012， （1）：106.

[3]Milne C P， Kaitin K I. Translational medicine： An engine of change for bringing new technology to community health [J]. Sci Transl Med， 2009， 1（5）： 5.

[4]Sarkar I N. Biomedical informatics and translational medicine [J]. J Transl Med， 2010， 8： 22.

[5]Milne C P， Kaitin K I. Translational medicine： An engine of change for bringing new technology to community health [J]. Sci Transl Med， 2009， 1（5）： 5.

[6]栗美娜，刘家祯，张鹭鹭，等.转化医学的发展困境及模式探讨[J].中国医院管理，2014，34（10）：63-64.

[7]肖小河， 王伽伯， 鄢丹， 等. 转化医学：让中药现代化又快又好走进临床[J]. 中草药， 2012，43（1）：1-8.

[8]Maxmen A. Translational research： The American way [J]. Nature， 2011， 478 （7368）： S16-S18.

[9]Wang X， Wang E， Marincola FM.Translational Medicine is developing in China： a new venue for collaboration. J Transl Med. 2011；9：3.

[10]Jemal A， Siegel R， Ward E， Murray T， Xu J， Thun MJ.Cancer statistics， 2007. Cancer J Cl in， 2007， 57： 43266.

[11]陈竺. 推动转化医学发展， 应对人民健康挑战. 中国科技奖励，2011； 3：06-07.

[12]赵玉沛. 借转化医学促进医学模式转变. 健康报， 2011-03-09.

[13]刘小荣， 张笠， 王勇平， 陈根元. 转化医学在国内外的发展现状. 国际检验医学杂志[J].2011，32：2095.

[14]王宏伟， 王旭， 王进进. 中医药转化医学研究的实施及临床意义[J]. 中医杂志，2013，54（20）：1711-1714.

[15]Chouchane L， Mamtani R， Dallol A， et al. Personalized medicine： A patient- centered paradigm [J]. J Transl Med， 2011，9（1）： 206.

[16]刘建平.转化医学与询证医学及其与中医药疗效评价[J]. 中国中西医结合杂志， 2011，31（4）： 444-445.

[17]Sarkar IN.Biomedical informatics and translational medicine [J]. J Transl Med， 2010，8（22）： 12.

[18]宋剑南. 转化医学的兴起及其在中医药研究发展中的探索[J].中国中医基础医学杂志， 2009，15（12）： 956-958.

[19]Mankoff SP，Brander C，Ferrone S， et al. Lost in translation： obstacles to translational medicine[J].Journal of Traditional Medicine， 2004，2（1）： 14.

[20]刘绍龑， 苗明三， 苗艳艳. 中医药转化医学探析[J]. 中医学报， 2012，27（174）：1460-1464.

[21]巩婷， 郭利平.转化医学在中医学的应用探讨[J].中西医结合心脑血管杂志， 2012，10（1）： 99-100.

[22]张艳霞， 张允岭， 薛斐然， 等. 转化医学在中医药研究中的地位及思考[J]. 北京中医药大学学报（中医临床版）， 2012， 19（1）： 14-16.

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