阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

方案是关键[2]。为探析小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果，该文将2012年1月—2014年12月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿，作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准[3]。将其随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组：男30例，女性20例，年龄1～12岁，平均（6.5±4.6）岁，病程1～10 d，平均（5.5±3.2）d，对照组：男28例，女性22例，年龄1～11岁，平均（6.2±4.3）岁，病程1～9 d，平均（5.0±3.0）d，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组50例采取阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗，阿奇霉素（国药准字H20000426）10 mg/（kg·d），静点，1次/d，疗程5～7 d，同时给予患儿止咳、化痰、降温等对症治疗，待体温恢复正常后，改为阿奇霉素口服，剂量10 mg/kg，1次/d，同时给予患儿盐酸氨溴索口服液（国药准字H19980178），剂量1.5～5 mL，3次d/，疗程1周。

1.2.2 治疗组 该组50例采取阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。阿奇霉素治疗方法同对照组。布地奈德混悬液（进口药品注册证号：H20140475 AstraZeneca Pty Ltd）年龄在3岁以下者，给予0.5 mg/d，年龄在3歲以上者，给予1 mg/d，雾化吸入时加2～3 mL的生理盐水混合，选择一次性的雾化面罩经氧气驱动雾化吸入。2次/d，疗程2周。

1.3 观察指标

观察两组咳嗽、喘憋、缓解时间、啰音消失时间及住院时间，并进行统计，同时记录临床治疗效果。

1.4 疗效评价

治愈：经治疗1～2周后，患儿体温恢复正常，其症状与体征基本消失，胸片显示肺部病变基本吸收；好转：经治疗1～2周后，患儿体温较治疗前降低，其症状与体征有所减轻，胸片显示肺部病变吸收；无效：经治疗后，上述情况均无改善[4]。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的临床效果比较

治疗组总有效率92.0%与对照组76.0%比较差异有统计学意义，P<0.05；见表1。

2.2 治疗后两组临床症状与体征改善比较

治疗组咳嗽、喘憋缓解时间、啰音消失时间及住院时间与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3 讨论

肺炎支原体属于微生物，无细胞壁，但是含有DNA和RNA，介入细菌和病毒之间。当机体感染肺炎支原体后能够导致气道高反应，气管变态反应性病变，其临床表现主要体现在发热、咳嗽、喘息等。传统治疗中采取大环内酯类抗生素进行治疗，虽然可以显著改善临床症状与体征，但是效果不稳定，复发几率高[5]。

阿奇霉素，属于第三代大环内酯类抗生素，该药物可有效通过和细菌核蛋白体50s亚基结合阻碍细菌转肽过程，促使RNA蛋白质合成，进而快速达到控制感染的效果。布地奈德混悬液属于糖皮质激素药物，抗炎作用强，也是长效的三环累抗组胺药物，该药物能够通过竞争性的抑制组胺H1受体，进而对外周H1起到抵抗的效果，同时该药物还可以增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体摸的稳定性，对免疫反应起到抑制的效果，减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，缓解临床症状和体征。此外，还可以通过雾化吸入治疗，可直接作用于患儿的肺部病灶，对组织中的细胞生长因子和趋化因子的合成与释放具有抑制作用，降低气道高反应性。不仅可以降低药物用量，同时不良反应少，作用强，有效改善临床症状[6]。

该研究结果中，治疗组总有效率92.0%与对照组76.0%比较差异明显；这与冯丽春[7]的研究中，观察组采取阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，其总有效率为91.5%与对照组的82.9%的结果一致。该研究中，治疗组咳嗽、喘憋缓解时间、啰音消失时间及住院时间分别为（6.52±1.53）d、（2.42±1.11）d、（4.19±1.56）d、（7.03±1.55）d，与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05，在赵晓霞[8]的研究中也指出，研究组经过阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗后，其咳嗽、喘憋缓解时间、啰音消失时间及住院时间分别为（6.0±1.3）d、（2.3±1.1）d、（4.5±1.5）d、（7.1±2.5）d，优于对照组的结果一致。均说明，阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗疗效确切，显著改善患儿的临床症状、体征。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，临床效果确切，直接作用于患儿病变部位，显著缓解临床症状，缩短住院时间，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[2] 邵国峰.布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和安全性评价[J].中国保健营养，2015，25（6）：85，87.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖，等.《诸福棠实用儿科学》第8版书讯[J].临床儿科杂志，2015（4）：308.

[4] 陈俊国，吴鸣，朱慧仙，等.布地奈德混悬液雾化吸入佐治小儿支原体肺炎50例[J].中国药业，2012，21（9）：91-92.

[5] 王亚龙，何南.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014（26）：2918-2920.

[6] 白永亮，樊畇秀，王睿华，等.氧化雾化吸入布地奈德混悬液辅助治疗90例小儿肺炎支原体感染临床疗效观察[J].医药与保健，2013（11）：26.

[7] 冯丽春.分析吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].中国继续医学教育，2015（26）：151-152.

[8] 赵晓霞.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎62例療效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012， 4（4）：344-345.

（收稿日期：2016-08-05）

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