肺炎支原体、肺炎衣原体感染致小儿慢性咳嗽临床观察与随访研究

摘要：目的 探讨肺炎支原体（Mp）感染和肺炎衣原体（Cp）感染对小儿慢性咳嗽的关系，为小儿慢性咳嗽的治疗提供依据。方法 选取我院2011年3月～2012年3月收治的60例小儿慢性咳嗽患者作为研究组，并将其他60例儿童作为对照组，对两组患儿进行血浆检验，检验的内容主要是Mp和Cp的特异性以及IgM的抗体，并对两组患儿的检测结果进行比较。结果 研究组60例小儿慢性咳嗽患儿因Mp感染的有33例，所占比例为55%，因Cp感染的有12例，所占比例为20%，还有5例是同时受到Mp和Cp感染的，所占比例为8.33%。而在对照组中，只有6例Mp感染和2例Cp感染，所占比例仅为10%和3.33%，没有Mp感染和Cp感染同时发生的病例出现。对比两组的感染率，研究组的均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿慢性咳嗽与Mp感染和Cp感染具有密切关系，在治疗时应采取针对性措施。

关键词：肺炎支原体；肺炎衣原体；小儿慢性咳嗽

在儿科的门诊治疗中，小儿慢性咳嗽是一种比较常见的疾病[1]。该病的发病原因比较复杂，但是肺炎的支原体感染和肺炎的衣原体感染是引发该病的重要原因，在临床的诊治中应引起注意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月～2012年3月收治的60例小儿慢性咳嗽患者作为研究组，并将其他60例没有咳嗽症状的儿童作为对照组。其中对照组男32例，女28例，年龄为1.2～14岁，平均年龄为（7.8±3.6）岁；其中1～3岁23例，4～6岁25例，7～14岁12例，本组患者均没有咳嗽症状。研究组男36例，女24例，年龄为1.5～14岁，平均年龄为（7.3±2.5）岁；其中1～3岁20例，4～6岁26例，7～14岁14例，本组患者病程均超过21d，且都有咳嗽症状。两组患者在性别和年龄上的差异不具有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有120例患儿在入院时就进行常规的血样检测，对患儿的蛋白反应进行测定，然后安排患儿进行胸部的X线拍片检验，对患儿进行肺炎支原体和肺炎衣原体的IgM检测和PCR检测[2]。对患儿进行肺炎支原体和肺炎衣原体IgM检测具体的操作为：在患儿入院大当天抽取2ml的血样标本，然后使用肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体的ELISA试剂盒，使用450nm的波长进行酶标仪检测。对患儿进行肺炎支原体和肺炎衣原体PCR检测具体的操作为：将标本中的咽拭子留取下来，然后使用肺炎支原体和肺炎衣原体的PCR荧光试剂盒进行检测，对比阳性和阴性的结果。

1.3 统计学方法 本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

研究组60例小儿慢性咳嗽患儿因Mp感染的有33例，所占比例为55%，因Cp感染的有12例，所占比例为20%，还有5例是同时受到Mp和Cp感染的，所占比例为8.33%。而在对照组中，只有6例Mp感染和2例Cp感染，所占比例仅为10%和3.33%，没有Mp感染和Cp感染同时发生的病例出现。对比两组的感染率，研究组的均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿慢性咳嗽的致病原因有很多，例如肺炎、支气管炎、哮喘等呼吸系统本身的疾病或者是食物反流等消化系统的疾病都有可能导致患儿咳嗽，还有一些患儿也有可能是受到了的外部环境或者是精神的刺激，出现了一些精神性咳嗽[3]。在大量的门诊治疗中，我们发现，小儿慢性咳嗽的主要致病因还是呼吸道的感染，常见的感染源就是病毒、细菌、支原体、衣原体和结核[4]等，其中最常见的就是肺炎的支原体感染和衣原体感染。目前，由肺炎的支原体感染和肺炎的衣原体感染导致的小儿慢性咳嗽已经呈现出了逐年增长的趋势。

在本次的研究中我们发现，在研究组的60例患儿中，4～6岁这一年龄段的患儿有26例，数量最多，其次就是1～3岁的患儿，有20例，而7～14岁的患儿数量最少，只有14例。导致这种情况出现的原因最有可能的就是：年龄较小患儿的呼吸系统功能和免疫功能发育还不成熟所导致的。其中子所以4～6岁的患儿比1～3岁的患儿更多，则是因为该年龄段的患儿和外界接触的机会更多，再加上呼吸系统和免疫系统的功能发育还不健全，所以更容易受到感染而患病。

同时，在本次研究的结果中，研究组肺炎支原体感染和肺炎的衣原体感染的比例分别为55%和20%，和对照组的10%和3.33%相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。这种结果就表明，小儿慢性咳嗽和肺炎的支原体感染、肺炎的衣原体感染具有很大的关联，是导致慢性咳嗽的主要病因。

根据已有的研究证明[5]，肺炎的支原体会对人体的起到造成损伤，主要的原因如下：①肺炎支原体表面存在P1蛋白，这种蛋白会和气道的上皮细胞进行结合，从而影响纤毛的运动模式的分泌物堆积。②肺炎支原体会依附在呼吸道的上皮细胞中，从而对黏膜的上皮造成损害。同时它还会利用黏膜上皮细胞中的神经氨酸受体产生一种过氧化氢的有毒物质。③因为肺炎支原体会在气道粘膜的表面进行繁殖，随意也会影响细胞的营养吸收，对细胞的新陈代谢产生不利影响。虽然在临床上，肺炎的支原体感染可能只会出现比较轻微的咳嗽症状，但是却会导致患者的免疫系统功能混乱，最终发展成为慢性咳嗽。

同时，肺炎衣原体在人群中的感染率也很高，而且能够长期潜伏在呼吸道中，它对人体造成的危害主要表现在以下几个方面：①它能够在人体释放一种氧自由基，②肺炎衣原体会依附在支气管的黏膜上皮细胞中，对纤毛造成损害，会在气道内引发比较强烈的高反应。③肺炎衣原体还能够促使免疫细胞释放一种炎性因子，尤其是巨噬细胞和Th细胞。④肺炎衣原体还能对干扰素基因的表达进行抑制，从而使呼吸道和血液中的干扰素水平下降，加重炎症。所以肺炎的衣原体和其支原体一样，出可能让起到产生炎症之外，还会引发免疫性的炎症表现。

总而言之，我们在对小儿慢性咳嗽患者进行诊断时，首先应该进行常规的Mp和Cp抗体检查，为病情的诊断提供依据，并合理的使用抗生素进行治疗。

参考文献：

[1]孙爱玲，刘丽平，戴宝泉.小儿慢性咳嗽与肺炎支原体、肺炎衣原体感染的关系探讨[J].医学综述，2009，19：2876+3041.

[2]蔡艳，罗泽民，谢成彬，等.108例儿童慢性咳嗽的病原学分析[J].四川医学，2009，11：1675-1677.

[3]于景云，高文丽，孙利群，等.慢性咳嗽患儿与肺炎支原体、肺炎衣原体抗体感染的相关性分析[J].中国医疗前沿，2010，01：62.

[4]农棉外.肺炎支原体感染致小儿慢性咳嗽42例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，02：30.

[5]姚宇枫.儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染的关系[J].中国妇幼保健，2011，24：3748-3749.

编辑/王敏

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