关于在医学院校中开设《性医学》课程的经验与思考

[摘要]我们从1993年开始在黑龙江中医药大学开设《性医学》课程，并于2008年主编出版了全国第一部(性医学)统编教材。教学实践证明，《性医学》是最受学生欢迎的选修课之一，在医学院校开设《性医学》课程是适应社会需要的必然选择。在教学实践中，我们总结出“四个结合”教学方法，即基础与临床结合，自然科学与社会科学结合，中西医结合，医学教学与青年性教育结合。在教学中，针对性医学理论知识与临床技能并重的特点，通过理论与实践的结合教学，提高学生的科学思维；针对性医学发展史的独特轨迹，从科技史与科技哲学角度分析，培养学生的科学修养与素质；针对性医学具有自然科学与社会科学结合的特点，通过对人文内容的掌握，增强学生的社会适应能力。《性医学》教学既可以传授性医学专业知识，拓宽学生的知识面，又可以提高学生的文化素质和身心修养，同时还可以普及学的性知识，倡导文明的性观念，对增强人们的性健康及推进性文明建设具有重大意义。

[关键词]性医学；教学经验；医学院校；性教育

性是人类永恒的主题。翻开历史，纵观古今，走向世界，横贯中西，可以看到人类的性与人类同在。随着历史的发展、社会的进步，人们的性行为与性观念也随之发生变化。面临着新出现的许多性问题，性知识的普及与专业性医学工作者的培养越来越凸显其重要性。近年来，《性医学》的教学虽然越来越受到重视。但是到目前为止，全国仅有几所医学院校开设了《性医学》课程，教学经验相对不足，教学方法有待改进。如何做好《性医学》教学是摆在医学高等教育工作者面前的重要课题。

性医学包括性生物学、性心理学、性临床学乃至性社会学等内容，与许多自然科学、社会科学学科有着广泛的交叉和联系。我们从1993年开始在黑龙江中医药大学开设《性医学》课程，为公选课，2学分。于2008年主编出版了新世纪全国高等医学院校创新教材《性医学》，该教材作为全国第一部《性医学》统编教材，总结了全国各医学院校的教学经验。十几年的教学实践证明，《性医学》这门课作为选修课，无论在哪所大学都是最受学生欢迎的课程之一。从学生选课的积极性，听课时认真的目光，课后问题的咨询与真诚的交谈，到学生们工作多年后的感受与感慨，我们深深感到这门课开设的必要性。为此，对于《性医学》教学的意义及方法，我们一直在思考，并在教学实践中积极地探索，认真地总结。

1　《性医学》的教学目的与意义：适应一种社会需要

随着社会的发展，观念的更新，人们对性的态度越来越开明，性文明也与时俱进。与性有关的问题越来越多，也越来越受到人们的重视。性医学知识的普及与性问题的临床干预成为了一种社会需要。

1.1　青少年性教育的需要

随着科技的进步，媒体形式的多样化与传播的大众化，尤其是网络媒体的新特点，导致与性相关内容的传播更迅速、更直接、更复杂。近日的色情网站事件证明了网络色情影响之大，而这里受害最深的当属青少年。虽然国家对此采取了一系列措施，并已初见成效，但一边是极大的心理、生理需求与诱惑，另一边是现代网络的复杂特点与巨大的经济利益驱使，这种“堵”的行政手段也只能是权宜之计。重要的是，要在青少年的内心建立起一道理性防线，让惑人心志的色情无孔可入，无的放矢。而现在的青少年却有一个弱点，即性生理的发育因生活水平的提高与营养的丰富而提前，性心理的表达因现代社会观念的影响而更直接、更坦率，但理性的自控能力却因家长的过分溺爱和社会应试教育等诸多因素的束缚而延迟形成。在这种情况下，他们对来自网络及其他媒体的性诱惑难以抵制，致使异常性心理与性行为，诸如同性恋、群体性生活等现象不断增多，早孕、性病等危害健康的性问题日益严重，这些已经成为亟待解决的社会问题。对于医学生来说，《性医学》课程既是授之以鱼，又是授之以渔。《性医学》教学能够使作为青年学生的医学生心理更成熟，筑起抵制不良性诱惑的心理“防火墙”；同时，使作为未来医务工作者的医学生专业知识更扎实，担负起性教育及性健康卫士的重任。

1.2　性医学研究与临床的需求

飞速发展的社会改变了人们的行为方式，加快了人们的生活及工作节奏，增大了人们的心理压力。与此同时，环境污染的不断加剧，也严重影响着人们的健康。由于心理压力增大及环境激素、电磁辐射等的影响，男性性功能障碍、男性不育症、男孩青春期发育迟缓、女孩性早熟、女性乳腺癌及宫颈癌等疾病的发病率在逐年增多。性病是因性行为而导致的危害人们健康的重要疾病。从20世纪80年代末开始，性传播疾病在我国死灰复燃，其发病率越来越高，尤其是艾滋病病人不断增多，已成为一种严重的社会问题。我们必须行动起来予以应对，并且刻不容缓，这是我们医务工作者的责任和义务。虽然医学生毕业后未必从事性医学的研究与临床工作，但系统学习性医学，对完善自己的知识结构，提高专业水平具有积极作用。

2　《性医学》的教学方法：“四个结合”

在《性医学》的教学实践中，我们总结出四个结合，并通过这种教学方式系统地教授性医学知识。

2.1　基础与临床结合

《性医学》的教学内容既包括性器官的结构、性发育以及性生理功能等基础医学内容，又包括性器官的先天异常、性功能障碍、性传播疾病等临床医学内容。这一方面使学生对性医学基础理论的理解，通过反复的临床实践而更为深刻，另一方面又使学生对性医学临床技术的掌握，通过细致的基础医学理论学习而更为扎实。

2.2　自然科学与社会科学结合

性医学既是一门自然科学，同时又与社会科学以及心理科学等有着广泛的联系，因此，性医学不仅着重教授关于性的生理与病理等自然科学的内容，而且还介绍一些性心理学、性审美、性与法律、性与婚姻爱情等相关内容，使学生能够对性医学有较为全面的了解。

2.3　中西医结合

教学中既讲述现代性医学知识，也讲述中医性医学的内容，取中西医之长，进行中西医结合教学。

2.4　医学教学与青年性教育结合

在医学院校中进行《性医学》教学，目的是培养性医学的基础与临床人才，为人的性健康提供服务与保障。但同时，医学生毕竟也是青年学生，无论是性知识还是性观念，都需要在学习中不断完善。《性医学》教学具有性教育的功能，这不仅是对医学生本人进行性教育，而且也是将学生培养成具有性教育能力的医学工作者。

3　《性医学》的教学效果：培养学生的素质与能力

大多数学生今后不会从事性医学相关专业，但性医学的知识会渗透在这些同学的工作乃至生活之中。这些知识的渗透固然重要，但更重要的是通过性医学教学，提高学生的能力。

3.1　通过理论与实践结合的教学，提高学生的科学思维能力

性医学课程的内容较为全面，从人类性器官的形态结构及功能、性系统的发育、性行为与性反应等基础性内容，到性发育异常、性功能障碍、性病、生殖调节与

计划生育、性心理障碍等临床内容，本课程都做了全面的介绍。该课程开在大四，学生们已经有了较为深厚的医学知识，在学习的过程中，有能力把基础与临床充分地结合，再次完成理论的提升及对实践的指导，训练了科学归纳能力和演绎水平，训练了科学思维。换言之，该课程是努力使学生实现从“匠”到“家”的跨越。一个人只掌握一、二门技艺，在工作或生活中按常规操作，得心应手，甚至才艺出众，这就是我们所说的“匠”。“匠”工作起来得心应手，是因为他们有着丰富的经验，但恰恰是由于只停留在经验层面上，才导致其有致命的弱点：一是对超常规、超经验的问题缺乏应对能力，一旦问题是未经历的，便束手无策，甚至茫然不知所措；二是习惯于墨守陈规，缺乏创造性。理论是从经验中获得的，但理论是一种规律性的总结，而理论一旦被归纳和概括出来，其首先表现的就是对实践的指导功能，这里蕴含着丰富的智慧。只有那些既具有丰富的经验，又时刻梳理经验，对经验中蕴含的本质性的、规律性的内容进行归纳，同时还会将已经掌握的知识应用到新的实践中去的具有良好理论修养的人，才能很好地应对实践中的新挑战，才能具有创新意识和创造能力，他们就是我们所称的“家”。我们大学教育的目的，不仅应该培养具有丰富经验的有工作能力的工作者，即所谓的“匠”，更重要的是要培养实践和理论都丰富的具有创新意识和创造能力的“家”。

3.2　通过对性医学发展史的回顾，培养学生的科学修养与素质

性科学的发展经历了一个曲折而坎坷的历程，与其他科学的发展相比，受到来自文化观念的影响尤为严重。神学的残酷扼杀了科学精神，伦理的守旧阻碍了科学的发展，观念的限制缩窄了科学探索的视野，心理与意志的薄弱动摇了科学的信念，这些科学研究中文化观念的羁绊在性医学的发展中存在而且更严重。同学们可以从中得到启示，用科学的态度去审视科学研究与探索，既要防止不科学，更要批判伪科学。科学是探索真理的必要手段，既要有追求真理的满腔热情，又要防止感性的情感对理性的科学内容的干扰，性医学史的讲授有助于学生养成严肃的科学作风与良好的科学修养。

3.3　通过对人文内容的掌握，增强学生的社会适应能力

孟子肯定了性本能，“食色，性也”把性看成是人不可缺少的生理需求。弗洛伊德把性力(力比多)看成是人类一切本能的基础，认为性本能尤为重要。对于性，每个人都不可回避，我们的学生也是如此。重要的并不是对性的本能的好恶，也不是对性反应的关注，而是与性相关社会问题，是性文化及其对人类的影响。因为性除了其生物学属性之外，还有其社会属性。也就是说，性除了其本能之外，它更是一种“关系”，是一种从男女两个人开始的，并逐渐涉及到整个社会乃至人类历史的关系。不同的历史时期，不同的社会制度，不同的民族习惯，不同的文化传统等等，人们对性的态度是不同的。人类对性的态度中既体现出人与人之间情感与理智的交融，也折射出人类智慧的光芒。这种“关系”体现的是人类的秩序、道德与智慧，用本我去触及超我，用超我去约束本我，最后找到自我。对“性秩序”的认知和理解，可以使学生更好地适应社会的各种关系。在自在的自我中，性既能激发出自然科学的新发现，又能创造出文学、史学乃至哲学的巨著，性同样是思想和智慧的源泉。我们的学生可以从不同的角度去认识、理解、品味“性”这一“关系”，并从中得到对自己人生观有益的知识。

总之，《性医学》的教学实践告诉我们，《性医学》课程可以提高学生的综合素质，加强学生的科学与人文素养，提高学生的文化素质和身心修养，加强性医学知识与其他学科的交叉渗透，拓宽学生的知识面。《性医学》教学既是专业知识的传授方式，又是普及性教育的有效手段。医学生既是性教育的接受群体，又是性教育的传播主体。只有通过这些受过系统性医学教育的医学生成长而成的医务人员的积极努力，才能更好地普及科学的性知识，倡导文明的性观念。这不仅可以使更多的青少年受益于他们的性教育，而且还可以使更多性疾病的患者得到更好、更全面的治疗，这对增强人们的性健康及推进性文明建设意义重大。

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