高职药理课教学改革新思路

【摘要】从课堂教学与学生素质教育，从传授知识与学生能力的培养方面，我们在教学实践中不断摸索，不断改进，并在如何提高药理学教学效果采取了一些可行的方法。

【关键词】高职药理课：教改思路；教师培训

药理学基础课和临床学科之间的一门桥梁课程，为以后学习临床学科合理用药打下基础，本人在多年的教学中的体会及学生反馈情况来看，药理学教学要适应当今社会对医学不同层次、不同专业的人才的需求，让学生在激烈的人才竞争中占有一定的优势，进行药理学教学改革，是值得我们教学人员思考的问题：

一、课程安排的合理性

药理学是桥梁课程，药物的作用及机理必须运用生理、生化、病理及微生物等相关学科的知识去阐述，多年来的药理学教学的安排，由于缺乏合理性，药理学与这些基础课同时开课，相关的基础知识没有跟上，对药理学知识难以理解和掌握，大大降低了学生学习的兴趣，也给教师教学带来较大的困难，如：在讲解抗心功能不全的药物时，病理机理复杂，本来这章节的药物就难学，再没有相关的的生理和病理学基础，更犹如是听天书，学生难以理解，就会对学习失去兴趣。而老师要抽时间补述，每次时间都很紧张，使教学难以达到满意效果。所以课程应按照整体的知识结构、前后顺序来安排（最好是在第三学期进行），这样即符合逻辑，又具有较强的系统性，使知识容易链接，便于教学，学生也易理解，也会提高教学效果。

二、提高教师业务水平

（一）加强相关学科知识

药理学是一门涉及面广、整体性很强的基础学科，对教师的知识结构要求较高，不但要有相关的解剖、生理、生化、病理及微生物等理论知识，如：讲到青霉素是敏感的革兰氏阳性菌感染的首选药，对革兰氏阴性菌感染效果差，要讲清这个问题，就要运用微生物及生化知识。使基础知识与药理学知识相互渗透，融会贯通。同时还要具有较强的临床实践经验，才能在教学中将书本知识与临床实际环环相扣，既不脱离实际，也才不显得空洞乏味。

（二）提高创新能力，激发学生兴趣

高职学生虽然具有一定的理解和接受能力，但总体文化素质较低，学习目的不明确，加上药理学作用机制及作用复杂、抽象难以理解，我们对学生进行多个班级无记名摸底调查，有部分学生反映听不懂，就干脆不听或睡觉、当然就影响教学质量，因此改变传统的教学模式，要让学生从被动学习变为主动学习，起开学生思维能力和激发学习兴趣，让他们爱学、好学。笔者作了以下的尝试：

1．课前布置自学思考题目，让学生带着问题去自学，找出问题，如：某一学生在自学后对提出问题：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药，但有禁忌症，假如有器质性心脏病或高血压患者发生过敏性休克怎么办？又如：学生提出为什么阿司匹林由于会因剂量不同而产生的一个凝血和一个抗凝血作用呢？就学生提出的问题，组织学生讨论后，引导分析、综合、归纳，最后根据讨论中带有普遍性和疑难问题精讲和解疑。

2．设计病案讨论：由老师根据课时或单元目标收集常见典型病例，然后让学生结合所学的药理学知识围绕病案，设计给药方案，先以小组讨论，后全班争论的方式，在讨论中教师应注意学生在学习中提出的问题，鼓励并引导学生相互质疑解难，使讨论深入开展，直到问题解决，同时让学生对讨论获得的知识进行归纳总结。让学生把药理学知识和临床知识横向综合。例如：学习完糖皮质激素和抗生素后，让学生为一严重感染（中毒性肺炎）的病人，讨论设计综合治疗方案，既给学生制造接近与临床的情景和氛围，又引导学生全方位的思维，能做到既对症又对因，安全使用药物。

3．角色扮演：在理论教学中结合典型病例，让学生扮演病人、医生，使他们带着特定的角色去演示、模拟、操作不仅能强化理论知识，同时能培养实际应用能力，当然也活跃课堂气氛，激发了学生学习兴趣和积极性，并能切实体验到一个医生的责任心和技术水平与病人生死相关。

4．道具演示法：在教学中恰当的使用道具，如：在讲解受体时，用钥匙和锁作为道具，将递质与受体的关系、受体激动剂、受体阻断剂，通过直观教学，能将复杂、抽象难以理解的知识，形象地表现出来。

5．实验教学改革：减少验证性实验，增加设计综合性实验，或将以前的验证性实验改造，如：介绍局麻药时用常规的是讲完理论后，再作实验进行验证，学生已经预测到实验结果，所以对实验表现出来的兴趣不大，有的敷衍了事，经过改进：先做实验，后上理论，让学生把观察到的实验结果，在理论教学中分析讨论，因为布置了任务，学生实验操作及观察非常认真，每个学生都能积极参与。

6．在理论教学中不时穿插实验，如：在介绍防治长期使用磺胺类抗生素对肾脏的影响时，设计一个实验：在三支装有磺胺嘧啶的试管里让学生分别在①中加入几倍的水（磺胺药溶解增加）、②中加入碳酸氢钠（完全溶解）、③中加入稀盐酸生成大量的结晶体（肾损害物质），学生通过直观试管里的变化后，表现出好奇心，加上教师针对性提出问题：长期或大剂量使用此药易导致不良反应有哪些？最严重的不良反应是什么？怎样指导病人安全用药？ 使抽象的理论易懂易掌握。

（三）教师进修培训

要加强药理学教学质量，提高教师业务素质，从目前的情况来看，我们药学教研组教师少、课又安排集中，课时量大，老师临时性大，一些年轻教师直接从学校到学校，没有较多的临床经验，教师的知识更新、充实是关键，教师除自己应不断自学提业务素质高外，学校应定期送教师外出进修学习、培训、参观等方式提高教师整体素质，有一支业务过硬，事业心强、有敬业精神的教师队伍。

三、教材内容的处理

当今科学技术迅猛发展，医药事业日新月异，药物替代和更新大大缩短，新药层出不穷，学生进入临床实习后，感到药理学教材中有些内容明显落后或过时，而临床中一些常用的新药理论空缺，故导致教学与临床有脱节的现象，因此除了让学生熟悉和掌握教材知识外，还应结合临床中常用的新药制剂进行补充介绍，注意临床用药的变化，如：阿司咪唑是美国强生公司生产的抗组胺药，自1983年以来广泛用于皮肤过敏性疾病的药，一直以来，以价钱便宜、服用方便、疗效确切、长效、无中枢抑制作用、尤其适用于特殊职业的过敏患者，进行介绍，经上网查阅，才知道阿司咪唑在两年前已经停止生产了，原因是易引起心血管系统、与一些抗生素（抗真菌药、大环内酯药）合用易导致肝脏、蓄积性中毒等不良反应。所以教师应经常关注临床中用药的变化，在教学中对教材应合理处理，更新知识，使理论与临床紧密结合。

四、加大实践教学力度

药理学是一门实用性、逻辑性较强的课程，为使学生能对所学的理论在理解的基础上去巩固和掌握，培养出适应医学发展和不断变化的医药需求的合格人才，所以应重视学生的实验室实践操作，增加学生动手机会，使学生在操作中学会一些技能知识，增强学生观察结果、发现问题、分析问题、解决问题的能力。更重要的是培养学生适应社会能力，还将学生带入社区、福利院、附近的农村，去宣传安全用药，指导病人合理用药，了解病人用药后的情况等等，使学生能将书本的知识运用与临床实践，又学到了书本上学不到的知识，同时还锻炼了学的胆量和口才，学生感到学以至用，有新鲜感，兴趣很高，现场教学收效好。

五、合理利用多媒体教学

随着计算机迅速的发展，多媒体教学已经引入我们的教学之中，图、文、声箱为一体。用特技手法将教学内容，生动而形象地通过大屏幕展示出来，从而提高了学生学习兴趣，弥补普通教学中的不足，使抽象、难以理解的知识，利用课件大屏幕展示展示，学生易理解。同时也促进教师不但要去搜集相关资料，还要根据不同专业要求，自己制作课件，使教师的业务水平的以提高，因此在搞好理论教学的同时，恰当的把多媒体手段渗透到教学之中很有必要。

总之高职教育重在教学质量，每一位教师都必须从自身做起，适应时代的要求，转变观念，搞好教学，提高教学质量，为培养合格的医学人才作出应有的贡献。

【作者简介】姚元珍，女（侗族），黔东南民族职业技术学院药理学教师，研究方向：药理学理论和实验教学。

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