小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果分析

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[摘要] 目的 觀察并探讨小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果。 方法 方便选取于2016年12月——2018年12月期间来该院就诊的小儿重症肺炎合并心衰患者102例，按患儿就诊顺序分为对照组1与实验组1，人数相同各51例，实验组1与对照组1患儿分别给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗与常规治疗;同时选取同期来该院就诊的82小儿哮喘患者，按患儿就诊顺序分为对照组2与实验组2，人数相同各41例，实验组2与对照组2患儿分别给予布地奈德联合特布他林雾化治疗与常规治疗，对比患儿临床治疗效果。 结果 实验组1重症肺炎合并心衰患儿临床治疗有效率为96.08%，与对照组1（78.43%）结果比较显著较高（χ2=10.874 5，P<0.05）;实验组2小儿哮喘患者治疗总有效率为97.56%，与对照组2（82.93%）结果比较显著较高，差异有统计学意义（χ2=8.965 7，P<0.05）。 结论 应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心衰疾病具有确切临床效果，应用布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿哮喘疾病同样具有显著临床效果，值得推广应用。

[关键词] 小儿哮喘;心力衰竭;重症肺炎;临床治疗效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0007-03

Clinical Analysis of Children with Severe Pneumonia Complicated with Heart Failure and Clinical Treatment Effect of Pediatric Asthma

YU Yan-jun， SUN Yan

Department of Pediatrics， Yanzhou District People"s Hospital， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To observe and explore the clinical analysis of children with severe pneumonia complicated with heart failure and the clinical treatment effect of pediatric asthma. Methods A total of 102 children with severe pneumonia complicated with heart failure who came to our hospital from December 2016 to December 2018 were conveniently selected. The patients were divided into the control group 1 and the experimental group 1 according to the order of the children， with 51 cases in each group， the experimental group 1 and the control group 1 were given dopamine combined with dobutamine treatment and conventional treatment. At the same time， 82 children with asthma who were treated in our hospital at the same time were selected and divided into the control group 2and the experimental group 2 according to the order of the children， with 41 cases in each group. The experimental group 2and the control group 2were given budesonide combined with terbutaline atomization treatment and conventional treatment， respectively， to compare the clinical treatment effect of the children. Results The clinical effective rate of children with severe pneumonia complicated with heart failure was 96.08%， which was significantly higher than that of the control group 1（78.43%） （χ2=10.874 5， P<0.05）. The total effective rate of treatment in children with asthma in the experimental group was 97.56%， compared with the control group （82.93%）， the results were significantly higher the difference was statistically significant（χ2=8.965 7， P<0.05）. Conclusion The application of dopamine combined with dobutamine in the treatment of severe pneumonia complicated with heart failure in children has a definite clinical effect. The application of budesonide combined with terbutaline in the treatment of asthmatic diseases in children also has significant clinical effects， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Pediatric asthma; Heart failure; Severe pneumonia; Clinical treatment effect

在儿科临床治疗中小儿哮喘、重症肺炎合并心衰是多发病与常见病，婴幼儿时期重症肺炎合并心衰具有较高病死率，对婴幼儿生命健康产生了严重威胁，是造成婴幼儿死亡的疾病类型[1]。作为反复发作性喘息为典型症状的临床病症，小儿哮喘大多是因为呼吸道感染造成的，因为病程较长会对患儿生长发育及生活产生严重影响，若未能及时有效治疗小儿哮喘会发展为成人哮喘从而威胁生命[2-3]。该研究中方便选取102例于2016年12月——2018年12月期间来该院就诊的小儿重症肺炎合并心衰患者，实验组1与对照组1重症肺炎合并心衰患儿分别给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗与常规治疗，实验组2与对照组2哮喘患儿分别给予布地奈德联合特布他林雾化治疗与常规治疗，对患儿临床治疗效果进行观察与对比。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取102例来该院就诊的小儿重症肺炎合并心衰患者，按患儿就诊顺序分为对照组1与实验组1，其中女性与男性患儿人数分别为48例、54例，年龄最小为4个月，最大为6岁，（4.02±0.51）岁是平均年龄;同时选取同期来该院就诊的82例小儿哮喘患者，按患儿就诊顺序分为对照组2与实验组2，其中女性与男性患儿人数分别为40例、42例，年龄最小为1岁，最大为5岁，（2.84±0.52）岁是平均年龄。该研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患儿在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

小儿重症肺炎合并心衰：对照组患儿给予临床症状常规观察，患儿若出现严重缺氧情况则给予呼吸器给氧，氧流量控制在0.5～1.0 L范围内，在这期间需要将患儿呼吸道分泌物给予及时清理，患者若出现气喘症状需要给予平喘、抗炎、利尿治疗。实验组患儿在对照组治疗基础上给予多巴胺（国药准字：H31021174，规格：20 mg×2 mL×10支）联合多巴酚丁胺（国药准字：H31021904，规格：2 mL×20 mg×10支）治疗，剂量分别为3～5 μg/（kg·min）、1.5～2.5 μg/（kg·min），在10%葡萄糖溶液中溶入两种药物，3次/d，采取静脉滴注的方式，连续治疗3 d。小儿哮喘：对照组患儿需要积极控制临床症状，维持患儿肺部正常功能，防止患儿发生药物不良反应。实验组患儿在对照组患儿治疗基础上给予布地奈德（批准文号：h20140475）联合特布他林（批准文号：注册证号H20140108）雾化治疗，将0.25 mg特布他林原液加入2 mL0.9%氯化钠溶液，采取压缩泵气道给药方式治疗，初始剂量为2～8喷/d，按照患儿病情合理调整药物剂量。

1.3  疗效判定标准

小儿重症肺炎合并心衰：患儿用药24 h之后呼吸平稳且临床症状完全消失，肝脏缩小超过1.5 cm为显效;患儿用药48 h之后临床症状显著改善为有效;患儿用药72 h之后临床症状未发生改变甚至恶化为无效。小儿哮喘：患儿治疗3 d后临床症状完全消失为显效;患儿治疗1周后症状得到显著改善为有效;患儿治疗1周后症状未发生改变甚至加重为无效。总有效为显效与有效之和。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组1重症肺炎合并心衰患儿治疗总有效率为78.43%，治疗显效为24例（47.06%），有效为16例（31.37%），无效为11例（21.57%），实验组1重症肺炎合并心衰患儿治疗总有效率为96.08%，治疗显效为30例（58.82%），有效为19例（37.26%），无效为2例（3.92%），差异有统计学意义（χ2=10.874 5，P<0.05）。见表1。

对照组小儿哮喘患者治疗总有效率为82.93%，治疗显效为20例（48.78%），有效为14例（34.15%），无效为7例（17.07%），实验组小儿哮喘患者治疗总有效率为97.56%，治疗显效为24例（58.54%），有效为16例（39.02%），无效为1例（2.44%），差异有统计学意义（χ2=8.965 7，P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床上大多是是因为感染引发小儿重症肺炎，因此临床治疗中对抗生素的合理选用是关键[4]。小儿重症肺炎合并心衰会对患儿生命安全产生了严重威胁，所以对危险因素的及时控制并给予针对性处理，有助于患儿抢救成功率的提高[5]。作为强心类药物，小剂量多巴胺能够促进患儿血管的扩张，减轻心脏负荷、疏散肺部淤血，促进患儿心排出量的增加，逐步恢复患儿心脏功能[6]。多巴酚丁胺也是强心类药物的一种，能够作用于靶器官心肌细胞而进行肌肉收缩的有效调节，促进患儿心排出量的增加，恢复心脏功能[7]。所以临床上联合两种药物治疗小儿重症肺炎合并心衰能够充分发挥协同作用，从而显著提升患儿治疗效果。介質诱导造成小儿哮喘的发生，呼吸不畅是主要临床表现，严重影响了患儿呼吸功能，因为该疾病在临床上十分常见，只是简单应用镇咳药物并不能对病情进行有效控制[8]。作为选择性刺激+β受体肾上腺素激动剂，特布他林能够作用于气管内平滑肌，对血管疏通产生有效促进作用，能够提升气道反应性[9]。作为糖皮质激素，布地奈德雾化吸入治疗具有较强局部抗炎作用，对细胞因子生长产生了有效抑制作用，因此二者药物联合应用治疗小儿哮喘具有显著临床效果[10]。

该研究中实验组重症肺炎合并心衰患儿临床治疗有效率为96.08%，与对照组（78.43%）结果比较显著较高，差异有统计学意义（χ2=10.874 5，P<0.05）。在淡云等人[11]撰写的《硫酸镁与多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿重症肺炎合并心衰的疗效研究》一文中，实验组患儿临床治疗有效率为95.97%，与对照组（79.65%）结果比较显著较高，差异有统计学意义（χ2=9.865 7，P<0.05），与该文结果相一致。该研究中实验组小儿哮喘患者治疗总有效率为97.56%，与对照组（82.93%）结果比较显著较高，差异有统计学意义（χ2=8.965 7，P<0.05）。倪田楷等人[12]撰写的《布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究》一文中，实验组患儿治疗总有效率为96.98%，与对照组（82.14%）结果比较显著较高，差异有统计学意义（χ2=8.154 6，P<0.05），与该文结果相一致。

综上所述，应用巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心衰疾病具有确切临床效果，应用布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿哮喘疾病同样具有显著临床效果，能够促进患儿治疗时间的显著缩短，显著改善患儿预后并促进生活质量的提升，值得推广应用。

[参考文献]

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[11]  淡云，卫文峰.硫酸镁与多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿重症肺炎合并心衰的疗效研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：36-38.

[12]  倪田楷，李昌崇，吴超雄.布地奈德聯合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1835-1837.

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