自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的临床观察

【摘  要】目的：探讨自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的临床疗效。方法：本文观察对象选自我院2017年12月～2018年12月期间治疗的60例小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证患者。采用国际随机字母表法将60例患者分成实验组和対照组，各30例，对照组采用常规西医方法治疗，实验组给予自拟止咳平喘汤治疗，对两组患儿的临床疗效进行对比分析，观察比较治疗前后两组患儿发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽证候积分。结果：实验组患者临床有效率、治愈率分别为93.33%和66.67%，明显高于对照组临床有效率80.00%和治愈率53.33%;与治疗前相比较，治疗后两组患儿各项症状积分明显下降，且实验组患儿发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽证候积分明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的临床效果显著，能够有效改善患儿各项临床症状及体征，值得在临床中推广应用。

【关键词】自拟止咳平喘汤;小儿肺炎喘嗽;风寒闭肺证;临床疗效

【中图分类号】R572      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0052-02

肺炎喘嗽是小儿时期一种常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽为临床主证，西医称之为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎及毛细支气管炎等[1]。为进一步准确评价自拟止咳平喘湯治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的临床效果，本次研究选取近年我院收治的60例小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文观察对象选自我院2017年12月～2018年12月期间治疗的60例小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证患者。所有病例均符合《中医儿科学》小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证临床症状确诊标准[2]。采用国际随机字母表法将60例患者分成实验组和对照组，各30例，实验组患儿年龄6个月～3岁，其中男女比例为16：14，平均年龄为（1.320.63）岁;对照组患儿年龄4个月～3岁，其中男女比例为17：13，平均年龄为（1.280.71）岁。所有患儿排除心血管、肝肾病、造血系统疾病者、临床资料不全者及未坚持用药中途退出者。本次试验两组患儿临床资料比较无差异（P>0.05），具有对比性。本次研究经我院科研会讨论批准，获得研究权限，且患儿家属自愿签署知情书。

1.2 方法

对照组采用常规西医方法治疗，实施吸氧、抗炎、平喘及化痰等对症治疗。实验组给予自拟止咳平喘汤治疗，具体方药组成如下：射干10g、麻黄3g，干姜3g、细辛2g，紫菀、冬花、半夏、杏仁、前胡、茯苓各10g，五味子4g，甘草3g。每日一剂，水煎取汁200ml，分包2袋，3岁以内每日1袋，3-10岁每日2袋，分次温服。治疗1周后观察两组临床效果。

1.3 临床判定标准

对两组患儿的临床疗效进行对比分析，观察比较治疗前后两组患儿发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽证候积分。将临床疗效划分为治愈、显效、有效和无效四大标准。治愈：临床症状及体征完全消失，证候积分下降高于95%;显效：临床症状及体征明显改善，证候积分下降超过70%;有效：临床症状及体征有所缓解，证候积分下降超过30%;无效：临床症状及体征无好转，甚至有加重趋势。证候积分方法根据《中药新药临床研究指导原则》小儿支气管肺炎的症状分级量化标准，发热0～2分、咳嗽0～2分、痰壅0～2分、气促0～2分、鼻煽0～2分。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对两组患者治疗数据处理分析，使用标准差（）来代表计量资料，用t来检验;则运用%来代表计数资料，以x2验证，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患患儿临床疗效比较 详见表1。

1.1两组患儿治疗前后各证候积分比较 详见表2。

3 讨论

肺炎喘嗽之风寒闭肺证，症见恶寒、发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，可见泡沫，甚则呼吸急促，咽不红，口不渴，舌淡，苔白腻，脉浮紧或指纹浮红。中医治疗首要原则是辛温开闭，宣肺止咳[3]。由于小儿机体尚未发育成熟，形气未充，在这种病理状态下，肺炎喘嗽病情进展迅速。中医治疗遵循辩证施治的原则，针对风寒闭肺、风热闭肺及痰热闭肺等证型拟定不同药方。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，外感风寒热之邪，侵袭肺卫，肺失宣降，因而咳嗽，正邪相争，故而发热，因此小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证重在宣肺化痰，止咳平喘[4]。本次研究自拟止咳平喘汤内含多味中药，麻黄宣肺温肺，化痰散寒，止咳平喘;射干泻肺降逆，祛痰平喘，共为君药。细辛温肺化饮，温宣肺气;干姜温肺化饮;半夏醒脾燥湿化痰;款冬花润肺下气，止咳祛痰;紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，与冬花合用，一宣一降，调理肺气;前胡宣发肺气，化痰止咳;杏仁功能止咳平喘，与麻黄相伍共奏宣肺平喘之功;共为臣药。五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药耗伤肺气;茯苓健脾利湿，以杜生痰之源，共为佐药。甘草祛痰止咳，调和诸药，为佐使之药。诸药相伍，外解表寒，内化痰饮，使得喘咳停息。本次研究结果证实，实验组自拟止咳平喘汤明显改善各症状、体征，临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的临床效果显著，能够有效改善患儿各项临床症状及体征，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]   吴灵芝， 尚莉丽. 自拟咳喘2号方治疗风寒闭肺型肺炎喘嗽60例临床观察[J]. 中医药临床杂志， 2013（5）.

[2]   王志彦， 王敏红. 麻杏化瘀汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽[J]. 吉林中医药， 2018（11）：1274-1276.

[3]   潘俊文. 麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2012， 31（20）：16-17.

[4]   裘利英， 马立海. 麻芩地黄汤佐治风热犯肺型小儿肺炎喘嗽41例临床观察[J]. 浙江中医杂志， 2013， 48（8）：572-572.

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