咯血怎样选择挂号科室　医生“多说一句”又何妨

咯血怎样选择挂号科室

1.既往有血栓性静脉炎、静脉血栓形成或患有持久性心房纤颤病史，突然发生呼吸困难、胸痛与发绀、发热、咳嗽、咯血，考虑肺梗死，应急诊呼叫“120”或急诊呼吸内科。

2.慢性咳嗽，咳脓性痰，痰量多，反复咯血，有时可大量咯血，反复感染，病程比较长，考虑支气管扩张。支气管扩张大咯血时应急诊呼叫“120”或急诊呼吸内科。

3.长期慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，时有小量咯血或痰中带血，每年秋冬好发，考虑慢性气管炎，应到呼吸内科就诊。

4.慢性起病，病程长，低热、乏力、体重下降、盗汗、咳嗽、咯血(咯血量可多可少)，考虑肺结核，应到结核科就诊。

5.起病急，高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰或少量咯血，考虑肺炎，应到呼吸内科就诊。

6.寒战、高热、咳嗽、胸痛、精神萎靡、无力，痰量逐渐增多，为黏液脓性痰，有臭味，伴有不同程度的咯血，考虑肺脓肿，应到呼吸内科就诊。

7.既往有恶性肿瘤病史(如鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等)，出现咳嗽、咯血时，要高度警惕恶性肿瘤的肺转移，应到胸外科就诊。

8.中、青年人，有风湿性心脏病史，出现呼吸困难、咳嗽、咯血，考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺淤血，应到心脏内科就诊。

9.既往有血液病史(如白血病、再障、血小板减少症等)，出现肺部症状、咯血，同时有身体其他部位出血，应考虑原发疾病所致，应到血液内科就诊。

10.如果起病急，高热、寒战、萎靡无力、面色潮红、结膜充血、眼睑水肿，有明显出血倾向(皮肤、黏膜出血、尿血、咯血)，伴有肾功能损害，在流行性出血热的好发季节(5～6月份，10～11月份)，应考虑流行性出血热，应到传染病科就诊。

11.如果是女性，有多系统损害症状与咯血，经过多次诊治，对症及抗生素治疗效果不佳，应该考虑风湿性疾病所致咯血的可能性(系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎)，应到免疫风湿科就诊。

12.如果是青年男性，间歇性咯血、呼吸困难、胸痛、进行性肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭)，要考虑肺出血、肾炎综合征，应到肾内科就诊。（钱瑞云）

医生“多说一句”又何妨

近日，看到这样一篇文章：某医生给患者同时开了两张检查单：一张尿检（需要排尿检查），一张B超（需要憋尿检查），但没作任何交代。患者拿起单子就去做了尿检，不料做B超检查却要求憋尿。为此，他不得不喝下三瓶矿泉水，然后等了一个多小时，才做了B超检查 。

B超需要憋尿检查，应该先做B超，然后再做尿检。在医生看来，这是基本医学常识，可患者不一定懂，喝下三瓶水，再憋一小时尿，要是医生“多说一句”，给提个醒，患者也不至于受这等窝囊罪。

多说一句话有多难？能花掉医生多少时间？而选择“少说一句”，则只能说明医生的责任心缺失，对患者的关爱不够。

“多一句”与“少一句”的选择，不仅是医院口碑的问题，医生的态度也能彰显出医院服务品质的好坏和医生医德的高下，医生“多说一句”又何妨？（清 泉）

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