毒素清颗粒治疗老年下呼吸道感染临床观察

[关键词] 毒素清颗粒治；下呼吸道感染；治疗

[中图分类号]R973[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-090-01

下呼吸道感染是指环状软骨以下的气管、支气管及其肺内分支的感染，包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病合并感染，肺间质纤维化合并感染，肺脓肿以及细菌性肺炎等，可发生在任何年龄组患者，但以老年人多见。老年人（>60岁）多有基础病，如脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等，抵抗力差，合并下呼吸道感染后易出现并发症，因此预后差，死亡率高，以上疾病是临床上严重危害老年人健康的常见病、多发病，并占老年人死亡原因之首位[1]。目前，对本病的治疗主要以西药抗生素为主，但因抗生素的广泛使用，导致了患者体内菌群失调及难治性耐药菌株的出现，使患者的病死率不但没有下降反而上升。近年来我们应用毒素清颗粒联合西药治疗老年人下呼吸道感染，并与单独西药治疗组比较，疗效较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者为老年下呼吸道感染者共60例，全部为住院患者， 年龄在60~75岁之间， 中医辨证属痰热壅肺和（或）气阴两虚证。按患者入院先后顺序，将其随机入选至治疗组和对照组。治疗组30例，其中男21例，女9例，年龄61~74岁，平均年龄67.32岁；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄60~75岁，平均年龄 66.94岁。两组在年龄、性别、病程、病情轻重等方面比较均无显著性差异。

1.2 治疗方法

两组选用抗菌谱相似的抗生素治疗及对症处理。治疗组在上述基础上，另外口服毒素清颗粒，每次1包，3次/d，7 d为1个疗程，共2个疗程。

1.3 疗效标准

参照《中药新药治疗慢性支气管炎的临床指导原则》（2002年版）制定。治愈：中医症状消失或基本消失，症状积分减少≥95％；显效：中医症状明显改善，症状积分减少≥70％；好转：中医症状部分改善，症状积分减少≥30％；无效：中医症状无明显改善，甚或加重，症状积分减少<30％。疗效观察包括发热、咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等主要相关症状及口干、咽痛、二便异常、气短、乏力等可能相关症状，临床症状等级积分采用计分法。试验前后及第7天各观察一次。

1.4 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

治疗结果见表1。

本临床研究表明，治疗组较对照组临床症状体征、中医证候改善明显。其中，治疗组及对照组中医证候主症计分、次症计分、总积分治疗后明显降低。治疗前后两组主症（发热、咳嗽、咯痰）、次症（胸闷、胸痛、气喘等）及总积分降低经统计学处理，具有显著性差异。

3 讨论

老年人下呼吸道感染属中医的“风温”“风温肺热”“咳嗽”范畴，是在正气不足的基础上，感受风热之邪，或风寒之邪入里，郁久化热生痰，痰热壅肺所致。由于老年人多正气虚，易感外邪，抗邪无力，常致正虚邪恋，余热未尽，痰毒瘀滞肺中，耗伤气阴，故临床上多见痰热壅肺、气阴两虚之证。其实质在于体内物质（阴）减少，功能（阳）减退，循环障碍（血瘀）。可见，阴阳亏虚，元气不足，血脉瘀滞是老年病普遍存在的病理基础。老年病的本质在于虚。因虚致瘀、因虚致实、本虚标实、虚实夹杂是老年病的病机特点。临床治疗应以调补阴阳、活血祛邪为基本大法[2]。在此病机基础上，我们经过反复观察、实验，拟定了具有益气养阴、清热化痰作用的中药复方制剂毒素清，该方药由人参、瓜蒌、麦冬、生地、鱼腥草、板蓝根等组成。方中人参甘平补肺，大补元气而生津养阴；瓜蒌清热化痰，宽胸利气，与人参共为君药；麦冬、生地甘寒养阴生津为臣，与人参为伍，共奏益气养阴之效；板蓝根、鱼腥草清热解毒亦为臣，与瓜蒌相伍，清热化痰解毒。全方如此配伍，共奏益气养阴、清热化痰之功效。在西药治疗的同时，加用毒素清可以缩短病程、提高疗效，并能显著改善患者的临床症状。该方疗效较好，值得临床推荐。

[参考文献]

[1]张光明,王仁凡.老年肺炎预防的研究进展[J].国外医学.社会医学分册,2003,20(1):39-41.

[2]姚魁武,程龙,李建生,等.中医药治疗老年人肺炎临床研究现状[J].河南中医,2000,20(5):70-72.

（收稿日期：2007-04-10）

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