浅谈慢性老年肺心病急重症治疗措施

【摘 要】目的：探讨慢性老年肺心病急重症治疗效果。方法：接收在我院患有慢性老年肺心病急重症的患者一共有72例，对72例患者实施针对性的治疗，进而对其治疗效果给予分析研究。结果：在72例病人当中，最终康复出院一共有68例，占总体的94.44%，4例死亡，占总体的5.56%，其中休克致死一共有1例，占总体的25%，肺脑致死一共有3例，占总体的75%。结论：对慢性老年肺心病急重症患者给予临床诊断的时候，根据其发病突然，并发症较多以及病死率较高等相关特征，结合其相关症状和检查结果给予全面考虑，尽可能避免误诊以及漏诊，同时采取针对性的治疗措施，可以使其相关症状得到明显改善，使死亡率明显降低，具有临床推广价值。

【关键词】慢性老年肺心病；急重症；治疗效果

慢性老年肺心病的发病诱因主要包含以下几点；（1）COPD：占肺心病的85%左右，是老年肺心病最为主要的发病因素；（2）纤维化肺部疾病：其中包括有肺结核、慢性肺部感染以及肺部放射治疗等；（3）呼吸运动疾病：例如，严重的胸部轮廓畸形、胸部轮廓成形术、严重的胸膜肥厚以及睡眠呼吸障碍；（4）肺血管病理改变[1]：例如，肺动脉高压以及肺栓塞等。目前，随着我国社会经济不断发展，人口已经迈入老龄化结构，其中患有慢性肺心病的老年患者越来越多，每年呈现递增趋势。其发病突发，病情危重，危害性极大，因此，及时、准确的诊治非常重要，临床医护人员在给予诊断的过程当中一定要结合体征以及症状等给予有效评估，以免发生漏诊以及误诊，进而错过最佳的治疗时机，使病人的生命安全得以保障[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年4月在我院接收的慢性老年肺心病急重症的患者一共有72例，当中男性40例，女性30例。年龄在62-81岁，平均为71.4±5.2岁。72例病人全部符合以下几点诊断标准[3]：（1）严重的呼吸衰竭；（2）严重的心力衰竭；（3）伴有休克；（4）伴有肺水肿；（5）伴有DIC；（6）并发酸碱平衡。当中伴有肺气肿一共有50例，慢性支气管炎一共有22例。诱发因素包括有呼吸道感染一共有50例，酗酒一共有6例，吸煙一共有8例，家居烟尘一共有4例，情绪异常激动一共有4例。

1.2 临床检查

1.2.1 临床症状

咳嗽一共有72例（100%）；发热一共有27例（37.5%）；心悸一共有48例（66.7%）；咳黄痰一共有43例（59.72%）；气短一共有36例（50%）。

1.2.2 临床体征

干啰音一共有72例（100%）；湿罗音一共有45例（62.5%）；哮鸣音一共有28例（38.9%）；心动过速一共有21例（29.2%）；心律不齐一共有18例（25%）。

1.2.3 实验室检查

中性粒细胞增多一共有51例（70.83%）；贫血一共有8例（11.1%）；痰菌呈现阳性一共有69例（95.83%）。

1.2.4 合并症

合并右心室衰竭一共有37例（51.39%）；合并呼吸衰竭一共有72例（100%）；合并复合性酸碱失衡一共有39例（54.17%）。

2 结果

在72例病人当中，最终康复出院一共有68例，占总体的94.44%，4例死亡，占总体的5.56%，其中休克致死一共有1例，占总体的25%，肺脑致死一共有3例，占总体的75%。

3 讨论

老年肺心病也被称之为慢性肺源性心脏病，其指的是由肺组织、肺动脉血管或者胸部轮廓的慢性病理改变，造成肺部组织结构以及功能异常，形成肺血管阻力明显增加，肺动脉压力明显增高，造成右心室充分扩张和肥大，伴有或者没伴有右心室衰竭的一种心脏病[4]。国内绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或者肺气肿的基础之上演变而来。现如今，随着我国已经迈入老龄化结构，慢性肺心病的发病率每年呈现递增趋势，在临床当中已经成为一种常见的疾病。根据相关报道表明，在气候异常寒冷的北方城市与气候潮湿的西南地区发病率相对比较高，则表明这种疾病具有地域性[5]。另外，老年慢性肺心病可以分为功能代偿期以及功能失代偿期两个阶段，前者病人伴有慢性咳嗽、咳痰以及哮喘等相关症状，同时会逐渐发展为呼吸困难以及乏力等，对患者实施检查能够发现明显的肺气肿，后者则会引发呼吸衰竭、肾功能皮质减退、心衰以及休克等，这个时候可以判定病人处于急重症阶段，应马上实施抢救，进而能够有效避免休克或者死亡[6]。

目前，对慢性老年肺心病主要采取综合治疗，其中包括积极控制肺部感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧以及CO2潴留、纠正酸碱平衡以及电解质功能紊乱、控制心衰、脑水肿处理以及增强护理干预[7]。根据本文结果显示，咳嗽一共有72例（100%）；发热一共有27例（37.5%）；心悸一共有48例（66.7%）；咳黄痰一共有43例（59.72%）；气短一共有36例（50%）；干啰音一共有72例（100%）；湿罗音一共有45例（62.5%）；哮鸣音一共有28例（38.9%）；心动过速一共有21例（29.2%）；心律不齐一共有18例（25%）；中性粒细胞增多一共有51例（70.83%）；贫血一共有8例（11.1%）；痰菌呈现阳性一共有69例（95.83%）；可以表明，大部分老年患者的相关症状主要为呼吸系统症状，例如，气喘、咳嗽、心慌以及发热等，其相关体征为心动过速、湿罗音、心律不齐以及干啰音等，因此，能够确定诊断，需要采取对症治疗，进而起到改善的目的，明确掌握患者的各项体征，对临床医师的准确诊断起到非常重要的作用。本文结果显示，在72例病人当中，最终康复出院一共有68例，占总体的94.44%，4例死亡，占总体的5.56%，其中休克致死一共有1例，占总体的25%，肺脑致死一共有3例，占总体的75%，与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对慢性老年肺心病急重症患者给予临床诊断的时候，根据其发病突然，并发症较多以及病死率较高等相关特征，结合其相关症状和检查结果给予全面考虑，尽可能避免误诊以及漏诊，同时采取针对性的治疗措施，可以使其相关症状得到明显改善，使死亡率明显降低，在临床当中得以广泛应用。

参考文献：

[1]李玉玲.内蒙古牙克石市97例肺结核患者并发肺源性心脏病临床分析[J].疾病监刚与控制，2015， 9（11）：333.

[2]李凯伟，曲认秀.老年肺心病单纯呼吸衰竭与并发肾衰、肺性脑病的血气、电解质分析[J].中国民族民间医药2015，6（7）：103-104.

[3]方雪花.心电图碎裂QR3波在急性心肌梗死诊断及预后中的应用价值[J].当代医学，2016，33 （11）：71-75.

[4]詹秀英.慢性肺心病急性加重期重症病例的特点及治疗对策[J].医学信息旬刊， 2016， 05 （11） ：3117-3117.

[5]姚德志.无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的BNP、ET-1水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015， 34 （16） ：2347-2349.

[6]赵喜萍，杨军.老年慢性心力衰竭患者临床特点及遵循指南优化药物治疗现状[J].内科急危重症杂志， 2015， 19 （2） ：112-112.

[7]张元元.老年肺心病伴呼吸衰竭应用无创通气联合法舒地尔治疗的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志， 2016 ， 1 （8）：90.

[8]秦亚清，倪雪臻.“三合一”用药治疗慢性支气管炎、肺心病、心衰临床观察[J].中华医学实践杂志， 2016，54（2）：87.

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