选修课程对大学生吸烟行为的干预效果评价

【文献标识码】 A

【中图分类号】 R 179 G 479 R 163

【文章编号】 1000-9817(2009)11-1021-02

【关键词】 课题;吸烟;干预性研究;学生

大学公共选修课是面向全校各个专业、各个年级的学生而开设的跨专业课程。开设公共选修课可以在专业教育之外包容实施素质教育,是实施课程交叉、科学与人文交融和培养“通才”的有效途径之一[1]。公共选修课的实施为控烟成为综合性大学一门独立的课程创造了条件。我国现有13～18岁青少年1.3亿, 青少年尝试吸烟率和现在吸烟率逐年上升。据专家估算, 我国青少年现在吸烟者约1 500万[2], 尝试吸烟者不下4 000万,遭受二手烟雾危害的人数高达6 500万[3]。为了解大学生的吸烟现状及其影响因素,有效预防和控制大学生吸烟,2008年下半年三峡大学开设了《控制吸烟与健康促进》全校公共选修课课程。现将有关干预情况及效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取三峡大学2008年秋季公共选修课《控制吸烟与健康促进》学生90名,分布在各个年级,涵盖理、工、文、医、经、管、法、教育等8个学科门类的35个专业,其中男生60名,女生30名。

1.2 方法 《控制吸烟与健康促进》课程共18学时,每周1次3学时,连续6周。内容以烟草的产生、烟草及二手烟的危害、我国的控烟形势、国外控烟经验、《烟草控制框架公约》解读、戒烟方法为主。在教学形式上,采用多媒体、板书相结合,理论讲授、案例分析、分组讨论、课外作业综合运用,并以大量图片和视频资料充实教学内容。通过课堂教学、课外作业等形式进行控烟干预。在课程开始和结束后,采用参照中国控烟协会编写的《医院控制吸烟指导手册》一书制定调查表对学生进行调查。调查内容涉及学生自己吸烟的情况、对吸烟的看法、对吸烟与有关疾病关系的认识、对公共场所吸烟行为的态度等。

参照WHO 关于吸烟调查研究的推荐标准,确定大学生的吸烟行为定义。现在吸烟:过去30d内吸过烟;每天吸烟:每天至少吸1支烟,且连续或累积吸3个月或3个月以上;每周吸烟:每周至少吸1支烟,且连续或累积吸3个月或3个月以上;不规律吸烟:曾经吸过烟,但未达到每周至少吸1支,且连续或累积吸3个月以上;尝试吸烟:曾经吸过烟,即使是1支或2支;不吸烟:从未吸过烟,即使是1支或2支[4]。

1.3统计分析 采用Excel表建立数据库,进行整理和统计学处理。

2 结果

2.1 基线调查结果 本组中吸烟者有53人(现在、每天、每周、不规律、尝试吸烟者分别为5,7,2,10,29人),不吸烟者37人,分别占58.9%,41.1%;男、女生吸烟率分别为75.0%,26. 7%。赞成吸烟的有6名(6.7%),反对吸烟的有52名(57.8%),认为无所谓的有32名(35.5%)。

有4例吸烟者记不清吸第1支烟的年龄,49例吸烟者吸第1支烟时的年龄最小为5岁,最大为22岁,平均15岁。 吸烟原因以好奇而尝试吸烟占大多数,孤独时解闷、学大人装酷、情绪宣泄、同学朋友影响、酒后尝试、失恋、社交别人敬烟、放鞭炮作为火源成为大学生吸烟的各种原因。有68名学生的家长有吸烟行为,亲属吸烟率为75.6%。在家长抽烟的学生中只有26人不抽烟,占38.2%;相应的吸烟者为42人,占61. 8%。

有39名(43.3%)对“少量吸烟对健康的危害小”表示反对,有82名(91.1%)对 “被动吸烟对健康的危害很小或基本无害”表示反对。有86名(95.6%)认为“医院、饭店、学校及公共场所应该禁止吸烟”。所有学生支持开设《控制吸烟与健康促进》公选课。对骨质疏松、肺癌、缺血性心脏病、性功能障碍、肺结核、Ⅱ型糖尿病、急性牙龈坏死或溃烂、肺气肿等认为与吸烟相关或可能相关的知识知晓率为68.8%。当问及身处公共场所如有人在身旁吸烟时,认为无所谓的10人(11.1%),反感的49人(54.4%),厌恶的31人(34.4%)。采取的行动是容忍55人(61.1%),劝吸烟者走开12人(13.3%),劝他不要吸了23人(25.6%)。今后打算经常吸烟的4人(4.4%),偶尔吸烟的52人(57.8%),不吸烟的32人(35.6%)。

2.2 干预结果 实施干预后学生对吸烟行为的态度大为改进,赞成吸烟的2人(2.2%),反对吸烟的88人(97.8%),认为无所谓的人数为0;学生对吸烟与疾病相关知识知晓率显著提高,骨质疏松、肺癌、缺血性心脏病、性功能障碍、肺结核、Ⅱ型糖尿病、急性牙龈坏死或溃烂、肺气肿等与吸烟相关知识知晓率为100.0%。干预后表示以后绝不吸烟者65人(72.2%),偶尔吸烟25人(27.8%),经常吸烟者为0,并有部分学生表示要劝阻家人抽烟。对公共场所吸烟者的态度表示采取主动劝说阻止的增加到63人(70.0%)。

3 讨论

我国是世界最大的烟草生产国和消费国,吸烟者人数也同样居世界之最,减少吸烟人数只有2个办法:一是使已经吸烟的人戒除烟草;二是使青少年远离烟草。其中后者更为重要[2]。因此,加强高校的控烟工作对减少未来吸烟者的数量,显得尤为重要。

徐哲懿[5]报道中学生吸烟率为9.8 %;郭丽娟等[6]报道江西大、中、小学生尝试吸烟率分别为60.0%,22.8%和11.1%;段佳丽等[7]报道北京市大、中、小学生尝试吸烟率分别为40.0%,21.6%和6.2%。此外有多篇文献报道,大学生吸烟或尝试吸烟率在12.3 %～51.1%之间[8-12]。据以上数据推测,有30%～66%的大学生是在大学阶段开始抽烟的。部分医学生在接受医学教育后,担心吸烟对自身健康造成危害,有戒烟意愿,因此对医学生应加强吸烟危害健康的教育、戒烟知识的宣传和戒烟方法的指导[13]。胡利人等[14]调查研究发现,男医学生吸烟行为与饮酒行为、喝醉酒、打架行为、参与过赌博4 项危险行为有关,说明控制吸烟教育对促进大学生健康成长也很重要。有学者提出,控烟应该纳入高校健康教育课程,向学生传授烟草产生及世界控烟历史、中国烟草生产销售及危害情况、吸烟危害健康、抵御烟草诱惑技巧、戒烟方法、《烟草控制框架公约》与中国控烟法律法规介绍等知识[15]。国内大多数高校一般将控烟、学生营养、青春期生殖健康、成年期疾病的早期预防等项目作为预防某种疾病, 减少或消除该病的致病危险因素, 降低发病率而进行专题健康教育[16]。

在本组中大学生吸烟率为58.9%,男、女生分别为75.0%和26. 7%,均高于国内有关文献报道[8-12]。在调查家长抽烟与学生抽烟相关性研究中发现,亲属吸烟率高达75.6%,说明家长抽烟是一个普遍现象,在有家长抽烟的学生中,61. 8%的学生有抽烟行为,表明家长抽烟是促成学生抽烟的一个重要因素。本调查采用课程干预的形式,收到了良好的控烟效果,在课程干预后,学生对吸烟行为的认识态度大为改进,有88名(97.8%)学生反对吸烟;学生对与吸烟相关疾病如骨质疏松、肺癌、缺血性心脏病、性功能障碍、肺结核、Ⅱ型糖尿病、急性牙龈坏死或溃烂、肺气肿等的知识知晓率,由干预前的68%提高到干预后的100%;表示继续抽烟的人数明显减少,72.2%的学生表示今后绝不抽烟,表示偶尔抽烟的人数由57.8%降低到27.8%。由于对二手烟危害及控烟法律法规知识的掌握,大学生对公共场所吸烟者的态度表示采取主动劝说阻止的人数由38.9%增加到70.0%,显著增强了大学生的社会责任感。

综上所述,课程干预是帮助大学生提高对烟草危害性认识、减少烟草危害、促进大学生戒烟的有效方式,值得在高校中大力开展。

4 参考文献

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[3] The GTSS Collaborative Group. A cross country comparison of exposure to secondhand smoke among young.Tobacc Control, 2006, 14(Supp1 II):ii4-ii19.

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[5] 徐哲懿. 学校预防吸烟健康教育模式的实施与探讨. 中国健康教育,2006,22(6):476-477.

[6] 郭丽娟,李艾,金锦扬,等. 江西省学生吸烟和被动吸烟现状调查. 中国学校卫生,2009,30(1):24-27.

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[9] 裘欣,项海青,程彬,等. 杭州市大学生吸烟状况及社会心理因素分析.中国学校卫生,2007,28(8):688.

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[13]MAZIAK W,HAMMAL F ,RASTAM S ,et al . Characteristics of cigarette smoking and quitting among university students in Syria. Prev Med ,2004 ,39 (2) :330 - 336.

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[15]魏栩. 大学生吸烟行为的危害及控烟对策. 中国校医,2005,19(5):545-546.

[16]吕姿之. 学校健康促进. 中国学校卫生,2003,19(9):683-685.

(收稿日期:2009-04-10;修回日期:2009-06-25)

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