氧疗与慢性肺气肿

慢性肺气肿，又称慢性阻塞性肺病，多数是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素长期刺激呼吸道，引起终末细支气管远端弹性减退，过度扩张，充气和肺容量增大，并伴有气管壁的破坏，致使肺呼吸量发生改变。慢性肺气肿最常见的一个症状就是呼吸困难，其特点是肺内多余的气体呼不出去，肺外的新鲜空气又吸不进来，最终发生身体缺氧现象。

目前，对慢性肺气肿尚无特殊的治疗方法，预防是关键，特别是长期家庭氧疗能够提高慢性肺气肿患者的动脉氧分压，增加组织供氧，改善心脑肺肾的功能，改善呼吸困难和睡眠，增强活力、能力和耐力，从而减少肺气肿患者的病情加重和住院次数，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

长期家庭氧疗适用于经过戒烟和药物治疗后病情处于稳定状态的慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎）。长期家庭氧疗的疗效肯定，能纠正低氧血症和缓解肺功能恶化，并且可以降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压的恶化。长期家庭氧疗能延长慢性阻塞性肺疾病患者的生存期，降低病死率。长期家庭氧疗不仅可以减轻静息状态下的呼吸困难，也可以改善活动后气喘，增加患者日间活动范围，提高运动耐力，使患者呼吸衰竭发生率下降、睡眠改善、心理和精神状态也得到调整，使生活质量得到提高。长期慢性缺氧患者如出现注意力不集中、头痛、嗜睡等，长期家庭氧疗可以改善大脑的缺氧状态，减轻精神症状。

一般家用的氧源有三种，即压缩氧气、液体氧气和氧浓缩器。压缩氧气的优点为价格低廉，如按1升/分钟持续给氧，每周大约需要两大桶氧气，但搬运麻烦，而且氧气罐占用空间较大。液体氧气优点为装备轻巧、操作简单，而且较易清洁，但价格较贵。氧浓缩器的优点是可以长期使用，不需要充氧和搬运，但初次购置费用高，需要电源，携带不方便。

对于慢性肺气肿患者，特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应低流量持续给氧，一般控制在1～3升/分钟，以避免二氧化碳潴留加重，阻塞呼吸道。每日需要氧疗至少12～15小时，如果每日的氧疗时间达到18小时以上，效果更好。

长期家庭氧疗需由医生开具氧疗处方，处方一般应包括氧流和吸氧浓度、给氧方式、每日氧疗时间、吸氧间期及疾病的诊断，注意随访动脉血气分析，观察二氧化碳分压的变化，以免吸氧过多而发生氧中毒。

我们知道，香烟对身体器官的危害更以侵袭人的肺脏为主。吸烟时候产生的尼古丁和粉尘以及一氧化碳都对人体有极大的伤害，并减少了血液中的血氧含量，使人处于缺氧状态，肺部和支气管都容易患有严重的疾病。如果有条件进行氧疗，那么大量的新鲜的氧气将控制一氧化碳在血液中的含量，是提高血氧含量的好办法。另外，氧气的净化作用也会减少香烟对肺脏的伤害，协助代谢体内毒素。

慢性肺气肿患者在进行家庭氧疗期间，平时还要多做些唇或呼吸的锻炼，以增加气管外口的阻力，防止呼气时小气管狭窄，肺泡内气体排出不畅。具体方法是，在呼气时紧缩唇并向前突出，如吹哨状，使气体由双唇间均匀地排出。吸与呼的时间之比为1:2，如果按照次数来说，就是吸一次呼二次。总的来说，吸气时间要短，呼气时间要长，尽量把肺部潴留的二氧化碳排出体外。

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