比索洛尔与米力农治疗慢性肺源性心脏病的对比观察

[摘要] 目的 比较比索洛尔与米力农治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。 方法 选择于本院治疗的慢性肺源性心脏病患者120例，将其随机分为比索洛尔组（60例）和米力农组（60例），比索洛尔组采用比索洛尔治疗，米力农组采用米力农治疗，观察两组患者的治疗效果及治疗前后各项指标的变化。 结果 治疗后比索洛尔组患者的6 min步行距离、心率均大于米力农组，差异有统计学意义（P<0.05）；比索洛尔组不良反应发生率低于米力农组，差异有统计学意义（P<0.05）；米力农组患者的心功能、血气指标优于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性肺源性心脏病的治疗中，比索洛尔与米力农疗效均较好，但也均存在局限性，临床在选用时应根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗。

[关键词] 比索洛尔；米力农；慢性肺源性心脏病

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0072-03

Comparative study of bisoprolol and milrinone in treatment of chronic pulmonary heart disease

CHEN Xiao-gang

Jiangxi Fengcheng Mining Bureau General Hospital，Yichun 331141，China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of bisoprolol and milrinone in the treatment of chronic pulmonary heart disease. Methods 120 cases of patients with chronic pulmonale heart disease were selected and randomly divided into bisoprolol group （60 cases） and milrinone group （60 cases），bisoprolol was given to the bisoprolol group，the milrinone group were treated with milrinone.The curative effect of two groups，and changes of the indicators before and after treatment were compared. Results The aspect of 6 min walking distance and heart rate of bisoprolol group was better than that of milrinone group，the difference was significant （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in bisoprolol group was lower than that of milrinone group，the difference was significant （P<0.05）；However，the cardiac function，blood gas of milrinone group was better than that of bisoprolol group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of chronic pulmonary heart disease，the efficacy of bisoprolol and milrinone is good，but all have limitations，when chosing appropriate pharmacologic therapy，it should be according to the specific circumstances of patients.

[Key words] Bisoprolol；Milrinone；Chronic pulmonary heart disease

慢性肺源性心脏病主要是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引发的肺组织结构和功能异常，从而导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高引发的心脏病[1]，病程长，长此以往，导致患者的肺、心功能衰竭，威胁患者的生命安全。慢性支气管炎、肺气肿是引发肺源性心脏病的主要因素[2]。尤其近几年，环境质量不断下降，慢性支气管炎、肺气肿的发病率不断上升，导致肺源性心脏病的发病率也不断上升，已经严重影响人们的生活质量。目前临床治疗慢性肺源性心脏病的药物较多，但效果并不理想。本文探讨比索洛尔与米力农治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月～2013年11月来本院治疗的慢性肺源性心脏病患者120例，均确诊为慢性肺源性心脏病，其中男性75例，女性45例，年龄55～80岁，平均（68.4±4.4）岁。根据心脏协会标准[3]：心功能Ⅱ级64例，心功能Ⅲ级44例，心功能Ⅳ级12例。排除急性支气管哮喘患者，排除Ⅱ级以上房室传导阻滞患者[4]。随机将120例患者分为米力农组60例和比索洛尔组60例，两组患者的年龄、性别、心功能等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规对症治疗，包括给氧气、抗感染、改善通气等。米力农组在对症治疗的基础上联合米力农（扬子江药业集团江苏海慈生物药有限公司，国药准字H20123132）治疗，取15 mg米力农加入250 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d。比索洛尔组在对症治疗的基础上联合比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，国药准字H20090187）治疗，1.5 mg/d，可根据患者病情调整药量。7 d为1个疗程，两组均治疗4个疗程。

1.3 临床观察

治疗前后所有患者进行6 min步行实验[5]，统计步行距离与心率变化情况。心脏彩超测量患者的肺动脉收缩压、左室舒张末径（LVEDd）与左室射血分数（LVEF）[6]；免疫化学发光法测量患者血浆BNP水平[7]。记录患者治疗期间的不良反应及症状。

1.4 统计学软件

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者6 min步行距离及心率的比较

治疗后两组患者6 min步行距离、心率与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且比索洛尔组患者6 min步行距离、心率均大于米力农组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者6 min步行距离及心率的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与米力农组治疗后比较，△P<0.05

2.2 两组患者心功能及血气指标的比较

治疗后，两组患者心功能及血气指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且两组组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者心功能、血气指标的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与米力农组治疗后比较，△P<0.05

2.3 不良反应

治疗过程中，米力农组出现低血压现象8例，心律失常5例，恶心症状1例，共14例不良反应，不良反应发生率为23.33%，通过对症治疗，均得到缓解。比索洛尔组发生心动过缓3例，不良反应发生率为5.0.0%，控制药量后，得到缓解。比索洛尔组不良反应发生率明显低于米力农组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会环境质量不断下降，慢性肺源性心脏病的发病率不断上升，长期患有慢性肺源性心脏病易导致患者的心、肺功能衰竭，病情严重者易导致死亡。目前临床一般采用抗感染、通气、利尿等方法治疗，能使病情得到缓解，但是慢性肺源性心脏病其病程长，患者长期缺氧，导致患者身体对于常规治疗产生抵抗能力，并且由于长期患病，患者的肾脏功能不断下降，对身体的代谢有明显影响，严重影响慢性肺源性心脏病的治疗效果[8]。寻找合适的治疗药物是目前临床的首要任务。随着医学不断发展，目前治疗慢性肺源性心脏病的药物较多，但取得的效果一般[9]。

米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制药物，能有效控制磷酸二酯Ⅲ对cAMP的降解，提升cAMP浓度，从而起到心肌细胞内流，对心肌的恢复有明显作用[10]。米力农能扩张血管，提高心排血量、心脏指数等，不仅能强心，也可以减轻心脏的负荷，能有效控制心功能衰退。本研究发现，米力农组患者的心功能、血气指标明显优于比索洛尔组（P<0.05）。比索洛尔属于一种具有无内源性拟交感活性和膜稳定性的药物，属于高β1受体阻滞剂，对心脏的β1受体功能有明显效果。据有关报道显示，β受体阻滞剂对心室控制率较果明显[11]。慢性肺源性心脏病易引起心率功能紊乱，所以调整心率是首要任务。心率调整恢复接近正常，使患者的活动耐力也得到改善，患者的6 min步行距离就能增加，本研究发现，比索洛尔治疗后患者6 min步行距离、心率均大于米力农组（P<0.05），且比索洛尔组的不良反应发生率低于米力农组（P<0.05）。

综上所述，在慢性肺源性心脏病的治疗中，比索洛尔与米力农疗效均较好，但也均存在局限性，临床在选用时应该根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗。

[参考文献]

[1] 李建祥.替米沙坦、比索洛尔单独及联合治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察[J].中外医学研究，2010，8（28）：25-26.

[2] 薛晓岩.米力农联合利尿剂治疗慢性肺源性心脏病严重心力衰竭疗效观察[J].山西医药杂志，2014，41（6）：625-626.

[3] 陈永，方陈，齐保龙.米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床疗效分析[J].淮海医药，2014，32（3）：215-216.

[4] 王新，张济平.低分子肝素联合米力农对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效分析[J].中国现代医生，2013， 51（18）：68-69.

[5] 蒋振东，李秀珍.米力农和环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效比较[J].中国医药指南，2013， 11（29）：139-140.

[6] 尹凤先.米力农对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者利钠肽水平的影响[J].中国医刊，2013，48（7）：48-50.

[7] 伏婷婷，冯华松，聂舟山，等.米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（2）：175-176.

[8] 林晓华.米力农治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭效果的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3912.

[9] 罗晓菡.丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1819-1821.

[10] 刘正.华法林联合米力农对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效分析[J].医学信息，2012，25（1）：246.

[11] 蒋冉，唐超，张孝飞，等.米力农联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病急性期30例[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1085-1086.

（收稿日期：2014-06-24 本文编辑：郭静娟）

推荐访问:比索 心脏病 洛尔 观察 治疗慢性

---