儿童重症肺炎支原体肺炎89例临床观察

【摘要】 目的 就儿童重症肺炎支原体肺炎临床特点和治疗成效进行探讨和分析。 方法 选取我院收治的支原体肺炎病患158例，其中重症支原体肺炎病患为89例，轻症支原体肺炎病患为69例，对病患临床资料实施回顾性分析，并实施随诊。 结果 重症支原体肺炎病患在入院之前发热的次数较s多，血沉较快，IgE和IgM水平较高，且外周血白细胞的总数与C-反应蛋白也较高，89例病患除了用抗生素以外，还加用了糖皮至激素，其疗效满意。 结论 对在临床上存在上述症状的重症肺炎病患，在诊断时，应综合考虑到重症支原体肺炎发生的可能性，且在治疗上不仅可用抗生素，还可采用糖皮质激素或者利福平来进行治疗，所获得治疗效果较为显著，在临床中具有一定的推广价值与应用价值。

【关键词】 儿童；重症肺炎；支原体肺炎；临床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.085 文章编号：1004-7484（2014）-03-1273-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院确诊为支原体肺炎病患158例，其中男性为100例，女性为58例，年龄在4岁-16岁之间，病患分为89例重症组与69例轻症组，这两组病患在年龄等方面所存差异不显著，无统计学意义[1]。

1.2 方法

1.2.1 对比与分析 对158例支原体肺炎病患临床资料实施回顾性分析，分析和对比重症组与轻症组病患入院发热天数、血沉、外周血白细胞总数以及血清C-反应蛋白等之间所存差异，同时对69例轻症组与89例重症病患的免疫球蛋白水平实施比较。

1.2.2 治疗方式 ①轻症组治疗：轻症组病患在入院以后予以阿奇霉素静脉或者红霉素静脉滴注，且在1-5天内，待病患体温下降到正常后，口服阿奇霉素，该疗程的时间为2-3周，一直到肺部病变消除为止。②重症组治疗：89例重症支原体肺炎都满足诊断标准，在胸水检查中，都为渗出液，其外观为淡黄色且清亮，在这之中，有9例是血性胸水，其细胞主要为淋巴细胞，且氯化物与糖的含量正常。89例病患均予以了抗生素治疗，在用抗生素常规治疗一周以后，对于仍旧发热的病患实施地塞米松治疗，其中有59例病患在应用3天以后发热现象消除，将地塞米松停用以后，其体温没有升高；30例病患在用地塞米松三天以后，发热现象仍旧持续，鉴于这种现象，加用利福平，且连用地塞米松，根据病患的实际情况来明确用药时间，总疗程为4-6周。在出院时，有55例病患胸部病变基本上已吸收，另外有4例病患出现肺不张和闭塞性支气管炎，鉴于此，对其实施了支气管肺泡灌洗，在六个月以后，对胸片进行复查，显示结果为正常。

1.3 重症支原体肺炎诊断标准 重症支原体肺炎诊断标准：①在临床上，若高热症状与咳嗽症状比较严重，且肺部病变的速度较快，单纯用抗生素来进行治疗，治疗一周后得到的效果较差；②肺大叶实变其伴有中量、大量的胸腔积液；③存在影响系统功能的障碍，如严重的肝脏损害、脑炎、心包炎以及心肌炎；④坏死性肺炎或合并闭塞性的支气管炎，病程超过六周且肺部病变仍旧没有治愈[3]。

1.4 统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过比较和分析，相对于轻症组而言，重症组病患在入院之前，其发热的时间明显比轻轻症组长，在血沉、外周血白细胞总数以及血清CPR上，重症组也明显比轻症组高，其P值<0.05，具有统计学意义。在血清免疫球蛋白的对比上，两组的IgA与IgG水平所存差异无统计学意义，其P>0.05；而在IgM和IgE水平上，重症组病患明显要比轻症组高，其P值均<0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

支原体肺炎为肺炎支原体所引发的急性呼吸道感染伴肺炎，这种疾病的潜伏期一般在2-3周左右，起病较为缓慢，主要以耳鼓膜炎、气管-支气管炎以及肺炎等形式出现，其中以肺炎为最重。发病初期，其临床表现为乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退、呕吐、咽痛、恶心、发热以及发冷等，其中表现最为突出的就是头痛，且发热高低也不一致，在发病2-3天以后出现较为显著的呼吸道症状，比如在咳嗽时伴有少量的粘痰或者粘液脓性痰，严重者还会痰中带血。

在本文中，就我院所诊断的89例重症支原体肺炎病患临床资料实施了比较与分析，同时和同期诊断的69例轻症支原体肺炎病患实施了对比，通过比较结果来看，相对于轻症支原体肺炎病患而言，重症支原体肺炎病患在临床上，起病相对较急，胸片改变较重且进度也相对较快，同时病情也更为严重，大多数情况下，表现为肺时变不合并胸腔积液或者肺实变合并胸腔积液，其中少数表现为合并支原体脑炎。通过这次研究的结果来看，相对于轻症组的病患而言，重症组病患的血沉增长速度明显比其快，外周血白细胞总数和血清CPR也明显增高，且IgE与IgM水平也呈明显增加的趋势，这些结果均为临床诊断重症支原体肺炎提供了有效且合理的依据。

此外，在本次研究中，就重症支原体肺炎与轻症组支原体的治疗方案进行了简要地介绍，从治疗成效来看，要想提高其治疗效果，除了常规地进行抗生素治疗，还可加用相应的糖皮质激素来进行治疗。在明确治疗时间时，笔者认为早期应用不仅可有效缩短治疗的时间，且还可降低后遗症的发生率，在治疗中基于病患的实际病情来选择药物的应用，可酌情用利福平或丙种球蛋白来治疗，若在常规治疗中，病患仍旧存在肺不张问题，可实施支气管管镜灌洗，以此达到预期的治疗效果。

参考文献

[1] 俞珍惜，刘秀云，彭芸，等.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：715-719.

[2] 俞珍惜，刘秀云，江载芳，等.儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的相关因素分析[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：246-249.

[3] 张静，李卫国，周纬，等.儿童重症肺炎支原体肺炎60例临床分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（4）：458-460.

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