氨溴索与布地奈德联合雾化吸入辅助治疗喘憋性肺炎疗效观察

【摘 要】目的：研究氨溴索与布地奈德联合雾化吸入辅助治疗喘憋性肺炎的疗效。方法：按住院顺序将120例喘憋性肺炎患儿随机分为观察组和对照组，两组均给予抗病毒、中成药宣肺化痰及其他对症支持治疗。观察组治疗中加用氨溴索15mg 与布地奈德1mg氧气驱动雾化吸入治疗，每日 2 次。结果：观察组有47例（78.3%）患儿痊愈，12例（20%）患儿好转，总有效率为 98.3%；对照组有 40例（66.7%）患儿痊愈，10例（16.7%）患儿好转，总有效率 83.3%。两组疗效比较，观察组有效率大于对照组，差异具有统计学意义（χ 2=4.05，P < 0.05）。结论：氨溴索联合布地奈德雾化吸入辅助治疗喘憋性肺炎疗效确切，值得临床推广。

【关键词】喘憋性肺炎；雾化吸入治疗；氨溴索；布地奈德

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0461-01

将2011年3月～2013年2月在我院住院的喘憋性肺炎患儿采用常规治疗的同时加用氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗，疗效显著，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 病例选择 诊断均符合诸福棠主编的《实用儿科学》的喘憋性肺炎诊断标准[1]。两组在性别、年龄、临床症状、体征及实验室检查方面经统计学分析差异无显著性。

1.2 一般资料 120例喘憋性肺炎患儿中，男性69例，女性51例；小于6月89例，大于6月31例。临床表现：发热86例，体温（38.2±1.0）℃；都有咳嗽、喘憋症状。伴鼻翼扇动，口周发绀者62例；伴有精神萎靡者30例；伴有胃肠道症状者42例；有呼吸困难、心律增快、肝大等心功能不全表现者20例。根据患儿入院顺序随机分为对照组和观察组。对照组60例，男35例，女25例，观察组60例，男34例，女26例。详细记录用药前后的体温、咳嗽、喘息及肺部啰音变化。

1.3 方法 对照组使用常规抗病毒及对症支持治疗。合并细菌感染者给予阿莫西林克拉维酸钾联合抗感染治疗。观察着组在对照组的治疗基础上加用氨溴索15mg及布地奈德1mg，采用L.C.D.面罩氧气驱动雾化吸入，氧流量为6～8L/min，一日三次，每次10～15min，疗程1周。

1.4 疗效评定标准 显效：治疗5 d，咳嗽、喘憋消失，气促消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5 d，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：治疗5 d以上症状体征均无好转。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用卡方χ 2 检验，计量资料以均数（X±S）标准差表示，采用用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较，见表1。

3 讨论

喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒或腺病毒感染引起[2]，多见于2岁以下小儿，以喘憋为突出表现，听诊可闻及哮鸣音及肺部固定的细小水泡音，肺部X线检查有斑、片状阴影，可伴有肺气肿或肺不张的改变。由于儿童呼吸系统解剖的生理特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹性组织而支撑作用差，黏液腺分泌不足而呼吸道较干燥，纤毛运动较差而清除能力差[3]，痰液不易排出气道。

由于布地奈德（BUD，普米克令舒）经雾化吸入到达末梢支气管及肺泡后，滞留时间长，易与糖皮质激素受体结合，可阻断炎性介质细胞因子的释放，抑制自身抗体的产生，以降低气管的高反应性和特异性炎症，局部抗炎作用强，副作用较少，安全性较高[4，5]。氨溴索（ambroxol hydrochlorid）是一种常用祛痰药，通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂从而降低痰液黏稠度，使得痰液易被纤毛排出，并刺激肺泡表面活性物质的分泌，减轻肺不张的压力；此外，盐酸氨溴索的抗氧化作用可以阻止活性基团对肺组织的攻击，缓解机体炎症作用，防止肺损伤[6]。氧气驱动雾化吸入可使药物直径<5mm，对患儿呼吸道刺激小，避免了呛咳；同时，药物直接作用于呼吸道可药效发挥更迅速，小儿的用药依从性也更好[7]。两药联合氧气驱动雾化吸入应用可在喘憋性肺炎的治疗中起到明显减轻症状和体征、缩短病程的作用，值得临床推广。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版，2002：1199-1201.

[2] 鲁继荣，刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断[J].实用儿科杂志，2008，23（16）：1225-1228

[3]邓泉珍，冯文，黄如珍等.氧气雾化吸入与超声雾化吸入在婴幼儿肺炎的应用观察.海南医学院学报，2008，14（4）：397-398.

[4] 徐强.布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].山西医药杂志，2010，39（10）：973-974.

[5] 何樨，丁务高，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1 024-1 025

[6] 翁晓阳，林春旺，邓明红.沐舒坦静脉注射治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2006，21（14）：2010.

[7] 王永福.不同剂量盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的对比研究[J].求医问药，2011，9（7）：225.

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