儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点研究

摘要：目的：研究儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点。方法：回顾性分析我院2015年8月-2016年8月收治的50例支原体肺炎患儿临床资料，对其临床表现、实验室检查、影像学特点进行研究。结果：50例支原体肺炎患儿临床表现以咳嗽（100%）为主；实验室检查指标数值高于正常参考值；影像学提示均有肺部异常X线征。结论：结合支原体肺炎临床表现、实验室检查以及影像学特点可为临床诊疗提供帮助。

关键词：支原体肺炎；临床表现；实验室检查；影像学特点

中图分类号：R445；R563 1；R375+ 2 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.15

Clinical Manifestations， Laboratory Tests and Imaging Characteristics of Mycoplasma

Pneumonia in Children

TANG Lan-feng

（Jiangyin Hepatobiliary Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangyin 214404， China）

Abstract： Objective： To study the clinical manifestation， laboratory and imaging features of mycoplasma pneumonia in children Methods： The clinical data of 50 cases of mycoplasma pneumonia treated from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed The clinical manifestations， laboratory tests and imaging characteristics were studied Results： 50 cases of mycoplasma pneumonia in children with clinical manifestations of cough （100%）； laboratory test indicators were higher than the normal reference value； imaging tips have abnormal lung X-ray sign Conclusion： The clinical manifestation， laboratory examination and imaging features of mycoplasma pneumonia can be helpful for clinical diagnosis and treatment

Key Words： Mycoplasma Pneumonia； Clinical Manifestations； Laboratory Examination； Imaging Characteristics

支原體肺炎又被称之为原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是非典型肺炎中的一种肺炎类型，由支原体（mycoplasma）感染所致，在儿童社区获得性肺炎的10%-40%[1]。如果病情没有得到有效控制，将会进一步进展为持续性哮喘，所以早诊断、早治疗成为改善支原体肺炎患者预后的关键之所在。鉴于此，本次研究围绕儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点展开研究，现内容报道如下。

1 资料与方法

1 1 一般资料

选取我院2015年8月-2016年8月收治的50例支原体肺炎患儿作为研究对象，其中男33例、女17例；年龄6个月-12岁，平均年龄（8 24±1 16）岁；病程时间3d-15d，平均病程（5 33±0 20）d。纳入标准：①支原体肺炎诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组形成的《儿童肺炎支原体诊治专家共识》内容者；②无其他全身严重器质性疾病者。排除标准：①免疫系统疾病或缺陷者；②合并哮喘、变应性鼻炎者等过敏性疾病亦或是过敏体质者。

1 2 方法

采取回顾性分析法对50例前往我院就诊治疗的支原体肺炎患儿临床资料展开分析，着重总结其症状表现、影像学特点以及实验室检查等资料。其中影像学检查采用德国西门子公司生产的DX数字X线摄影系统对其肺部进行检查，经由具有丰富诊断经验的工作人员对其影像学特点进行总结。实验室检查则是采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的mindray BC-5380全血细胞分析仪和日本奥林巴斯生产的AU400全自动生化分析仪对各指标数值进行测定。

1 3 观察指标

将临床表现、实验室检查、影像学特点作为观察指标，其中临床表现包括咳嗽、发热、气促、喘息、湿罗音；实验室检查指标为白细胞计数（White blood cell count，WBC）、中性粒细胞值（neutrophil，NET）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）；影像学特点包括小叶性肺炎、大叶性肺炎、胸腔积液、肺门增浓。

1 4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17 0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

2 1 支原体肺炎患儿临床表现

此次研究中50例支原体肺炎患儿临床表现以咳嗽50例（100%）为主，其余表现依次为发热44例（88%）、气促40例（80%）、喘息38例（76%）、湿罗音30例（60%）。

2 2 支原体肺炎患儿实验室检查

以WBC（4-10）×109/L、NET（2-7）×109/L、CRP（0-6）mg/L作为参照标准，50例支原体肺炎患儿各指标检测结果依次为：WBC（10 5-17 3）×109/L、NET（7 2-9 8）×109/L、CRP（10 4-25 7）mg/L，数值均高于正常参考值。

2 3 支原体肺炎患儿影像学特点

在对50例支原体肺炎患儿实施肺部X线检查后证实，所有患儿均有肺部异常X线征，其中小叶性肺炎9例（18%）、大叶性肺炎16例（32%）、胸腔积液14例（28%）、肺门增浓11例（22%），具体影像学特点见图1所示。

3 讨论

支原体肺炎潜伏周期一般可在8d-35d，发病后病情进展快，可出现呼吸窘迫等情形，甚者诱发患儿死亡[2]。关于该病症的致病机理目前医学界尚未形成一致共识，不过绝大多数专家学者认为气道上皮细胞吸附以及免疫炎性损伤与支原体肺炎的发生、发展存在着密切的关联性[3，4]。由于该病症对患儿生命安全带来了较大威胁，所以予以及早诊断、及早治疗成为当务之急，而围绕支原体肺炎临床表现、影像学特点以及实验室检查展开研究将有助于临床诊疗工作开展，具有重要的研究价值和现实意义。

本次研究通過对50例支原体肺炎患儿临床资料展开回顾性分析得出，支原体患儿均伴有咳嗽表现且以此为主要症状表现，其余表现依次为发热44例（88%）、气促40例（80%）、喘息38例（76%）、湿罗音30例（60%）。在对实验室检查指标数值展开进一步分析后发现，支原体肺炎患儿WBC（10 5-17 3）×109/L、NET（7 2-9 8）×109/L、CRP（10 4-25 7）mg/L，数值均高于正常参考值。通过对50例支原体肺炎患儿实施X线检查并对其影像学特点进行总结可知，所有患儿均有肺部异常X线征，其中小叶性肺炎9例（18%）、大叶性肺炎16例（32%）、胸腔积液14例（28%）、肺门增浓11例（22%），胸片阴性显著成为支原体肺炎的影像特征之一[5]。通过围绕支原体肺炎临床表现、实验室检查以及影像学特点三方面内容展开分析和总结，本次研究认为将三者相结合将有助于临床诊断及鉴别诊断工作开展，继而为诊疗方案的制定与实施提供有力帮助。现有研究成果多是从临床表现、影像学特点方面着手，而本次研究选取的观察指标更加多元化，使得所得论断更具科学性及说服性，一方面能够为临床诊疗工作开展提供科学依据，另一方面能够丰富现有研究体系内容，无疑具有较高的创新性及实用性。

综上所述，结合支原体肺炎临床表现、实验室检查以及影像学特点可为临床诊疗提供帮助。

参考文献：

[1]陈广道，梁少媛，冯柏潮 儿童支原体肺炎的临床表现和实[1]验室检查及影像学特点分析[J] 中国全科医学，2015，17[1]（01）：59-64

[2]施弦，郁峰，黄秋玲 支原体肺炎患儿的临床特点分析[J] [1]中华医院感染学杂志，2014，20（01）：206-207

[3]姜湘春 X线摄片诊断儿童支原体肺炎的特点分析[J] 中[1]外医学研究，2014，25（27）：43-44

[4]杨膺，黄赟，谈钧佩等 儿童支原体肺炎482例的临床症状[1]及诊治分析[J] 现代生物医学进展，2013，35（32）：6379-[1]6381

[5]郑承宁，王云峰，李绚等 婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特[1]点[J] 中日友好医院学报，2015，21（06）：331-333

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