16层螺旋CT在腹主动脉瘤中的诊断应用

【摘要】目的 探究16层螺旋CT在腹主动脉瘤中的诊断效果。方法 选取我院2015年4月～2016年4月收治的患有腹主动脉瘤的患者44例的临床资料进行回顾性分析。对患者进行16层螺旋CT扫描，采用多平面成像重建（MPR）、三维成像和容积再现（VR）、CT血管成像（CTA）。结果 16层螺旋CT三维成像能够较好地呈现出腹主动脉瘤的大小、形态、走位，有无附壁血栓及钙化，VR精准的显示出腹主动脉瘤与临近腹主动脉以及分支血管的位置关系。结论 16层螺旋CT可以有效且清晰的呈现并诊断出腹主动脉瘤，所有图像清晰明了，是临床上诊断腹主动脉瘤的有效影像技术，值得广泛推广应用。

【关键词】16层螺旋CT；腹主动脉瘤；诊断应用

【中图分类号】R816.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21..01

腹主动脉瘤在日常生活中并非常见病，多发于老年男性，尤其是吸烟人群，该疾病发作时常伴有腰痛、腰背痛、肾绞痛，严重时可因为腹主动脉瘤破裂而导致患者休克甚至死亡。因为患者临床表现为腰痛、肾区叩击痛、镜下血尿等被误诊机率较大，使患者错过最佳治疗时机，对患者家庭造成一定影响，在以往使用超声、普通的影像成像技术无法准确对腹主动脉瘤进行定位，对手术治疗造成一定风险，近几年多层螺旋CT技术已经成为诊断腹主动脉瘤的首选影像技术[1]。本研究收集我院44例腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探究16层螺旋CT在临床上的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的患有腹主动脉瘤的患者44例的临床资料进行回顾性分析。其中，男35例，女9例，年龄45～76岁，平均年龄（64±4.6）岁，临床表现为腹部脉动性肿块33例，腹痛4例，腰背痛3例，其他4例。患者在进行正规体检时被超声偶然检查到，没有明显的临床症状。

1.2 诊断方法

采用美国GE公司制造的Light speed 16层螺旋CT[2]，患者在平静状态下采取仰卧位进入。听取指令后屏住呼吸，开始进行扫描，扫描范围包括全腹主动脉以及左右髂动脉，耻骨联合平面平扫后增强CT扫描，经静脉注射350 mg/mL非离子型对比剂100 mL。将原始扫描数据传至工作站，以1.25 mm层厚薄层进行重建。并且采用VR、MPR、最大密度投影（MIP）等方式进行图像重建，充分显现出瘤变范围、大小、形状以及瘤变周围组织结构情况。

2 结 果

44例患者临床资料显示，有29例真性主动脉瘤，腹主动脉夹层动脉瘤13例，假性腹主动脉瘤2例。真性主动脉瘤中，瘤长范围3.6～9.3 cm，最大横切面范围4.3～6.7 cm。经16层螺旋CT及后期处理、重建图像显示腹主动脉瘤均清楚清晰，并准确明显地可以展现出瘤变位置、瘤变大小形态、血栓钙化情况、瘤变与周围组织结构情况以及破口处的部位等。

3 讨 论

由于我国已经进入老年化社会，且长久以来我国烟酒文化根深蒂固，老年男性多有吸烟的习惯，随着身体体质下降，近年来，腹主动脉瘤发病率开始增长。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，临床上将扩张直径增大50%以上定义为动脉瘤，腹主动脉瘤好发于老年男性人群，尤其是患有烟瘾患者。常见的病因有动脉粥样硬化，还有少见病因包括：动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、结缔组织病等。腹主动脉瘤常见的致病危险因素包括：吸烟、高血压等。在临床上有真假性腹主动脉瘤，假性动脉瘤是血管壁由于慢性撕裂，造成血液外流，在血管周围形成局限性血肿，瘤壁没有动脉壁结构，是由血栓和纤维组织形成，瘤腔和主动脉腔有一个裂口相通。假性瘤腔内血液流动缓慢，容易形成血栓。

真性主动脉瘤在临床表现有：疼痛，因为腹主动脉瘤破裂而引起患者感觉肚脐周围及中上腹部疼痛，动脉瘤侵犯腰椎时，常感觉腰骶部疼痛，当瘤体濒临破裂时，会常感觉腰部腹部剧烈疼痛。急性破裂患者会突发为腰背部剧烈疼痛，并伴有休克表现，严重时可威胁患者生命。当瘤体破裂后进入腹腔会造成出血局限形成血肿、腹痛及失血休克，血肿若再次破裂进入腹膜腔有致死的可能。瘤体还可能进入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现心力衰竭。并且瘤体破裂还会产生其他严重并发症，所以早期诊断及手术治疗显得尤为重要。

16层螺旋CT可以在0.5 s内实现快速扫描，其优点在于扫描范围广、检查时间短，可以增强扫描，综合运用且相互补充工作站的各种图像为临床诊断腹主动脉瘤提供了良好的信息。由于存在真假性主动脉瘤的情况，例如腹主动脉夹层动脉瘤就是由于动脉壁内膜破裂形成假腔，真腔普遍被挤压变形，运用16层螺旋CT，可以清楚地显现出主动脉双腔，内膜移位等，MPR和VR显像可以从不同角度了解主动脉双腔，以及瘤变自身和周围情况。

本研究，将44例患有腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，发现16层螺旋CT与以往影像技术比较，图像效果清晰、安全简单、快速有效等特点。可以极大满足临床上对检查诊断腹主动脉瘤的需要，对早期诊断有明显效果，能够及时诊断出患者病情减少误诊机率，及时挽回患者的生命，因此，16层螺旋CT对诊断腹主动脉瘤具有重要地位，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谭迎杰.16层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤中的诊断价值[J].中外医疗，2014，33（16）：47-48.

[2]李 宁.16層螺旋CT在腹主动脉瘤诊断中的价值[J].现代医药卫生，2011，27（17）：2623-2624.

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