盐酸米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎疗效观察

【摘要】目的 观察盐酸米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法 将76例慢性牙周炎患者按治疗药物不同分为对照组和治疗组各38例，对照组给予复方碘甘油治疗，治疗组给予盐酸米诺环素治疗，观察两组治疗后疗效和牙周袋指标变化。结果 治疗组治疗4周后疗效显著优于对照组；两组治疗后牙龈指数和牙周袋深度均较治疗前明显改善，且治疗组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论 盐酸米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎疗效显著，可有效改善慢性牙周炎症状，值得推广应用。

【关键词】盐酸米诺环素；慢性牙周炎

牙周炎是口腔科常见的细菌感染性疾病，临床主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙松动和移位等，是导致成年人失牙的主要原因，其中慢性牙周炎的发病率约为80%左右[1]。传统的治疗方法是用龈上洁治和龈下刮治等机械方法去除附着于牙根面的菌斑和牙石，并配合局部清洗和涂抹碘甘油，但在牙周袋过深及根分叉感染等情况下，其疗效往往欠佳。近年来笔者采用盐酸米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎38例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院口腔科门诊收治的慢性牙周炎患者76例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各38例，其中男41例，女35例，年龄36～62岁。入选标准：3个月内未接受过牙周治疗；2周内未用过非甾体类抗生素；非孕期及哺乳期妇女；牙周袋深度≥4 mm，牙龈指数≥2。两组年龄、性别、病情等比较差异无显著性。

1.2 方法 所有病例治疗前均记录牙龈指数、牙周袋深度等基线资料，并行龈上洁治和龈下刮治等基础治疗。治疗组于牙周袋内置盐酸米诺缓释剂软膏，1次/周，4周/疗程。对照组于牙周袋内放置复方碘甘油治疗。嘱患者用药后1 h内勿进食和漱口。

1.3 疗效判断 显效：临床症状消失或减轻，牙龈指数下降1/2以上，牙周袋深度减少2 mm；有效：局部牙龈出血减轻，疼痛好转，牙周袋深度减少1 mm以上；无效：治疗后症状无减轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据处理，计量资料组间比较用t检验，等级资料组间比较用秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对照组显效13例，有效10例，总有效60.53%；治疗组显效21例，有效14例，总有效92.10%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 牙周指标及不良反应比较 两组治疗后牙周袋深度和牙龈指数均较治疗前有显著改善，且治疗组牙周袋深度和牙龈指数改善程度均显著优于对照组（P<0.05），表1。两组治疗过程中均未见明显药物不良反应。

3 讨论

慢性牙周炎是口腔科常见的由牙菌斑中细菌引起的慢性感染性疾病，可导致牙周组织的破坏，牙周袋的形成、附着丧失及牙槽骨的吸收等，是引起人类失牙的主要原因[2]。目前其治疗主要通过龈上洁治、龈下刮治及跟面平整去除牙菌斑，但因牙周袋的形态多样性及牙体解剖部位的复杂性，单纯的机械治疗往往不能较好的去除龈下牙菌斑及结石，也不能有效控制深部牙周袋内细菌的感染。因而患者基础治疗过程中常需加用药物才可达到清除细菌的目的。全身用药虽可达到一定的治疗目的，但药物不良反应严重，局部药物浓度低及易产生耐药等缺陷，致疗效往往欠佳。近年来牙周袋内局部放置抗菌药物以辅助治疗牙周病，不仅可有效抑制或杀灭病原微生物，且不良反应小及不易产生耐药等优势，越来越受到临床医生的肯定[3]。

盐酸米诺环素软膏是米诺环素的缓释剂型，其抗菌谱较广，脂溶性好及渗透性高，抗菌作用强，对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有广谱的抑菌作用。在牙周基础治疗后给予盐酸米诺环素，其有效成分可在牙周袋内缓慢释放，能较长时间内维持局部有效的药物浓度而达到抑菌和杀菌的目的，同时米诺环素可抑制胶原酶活性，减轻局部炎症反应，促进牙周膜细胞的附着和生长，促进牙周组织的再生。此外局部给药所需药物剂量小，毒副作用小，局部病损区药物浓度高，减少了给药频率和复诊次数，提高了患者的依从性[4]。在本组病例中，患者于牙周基础治疗后给予牙周袋局部应用抗生素，可有效抑制或杀灭牙周袋内残留的病原微生物，从而进一步提高了临床疗效。本文结果显示，治疗组临床疗效显著优于对照组，牙龈指数和牙周袋深度均较治疗前均有显著改善，且治疗组改善程度显著优于对照组。表明慢性牙周炎患者牙周袋内局部应用盐酸米诺环素软膏临床疗效确切，且治疗中无明显不良反应。

综上所述，在龈上洁治和龈下刮治治疗基础上，于牙周袋内局部应用盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎患者，可有效改善临床症状和牙周指数，值得推广应用。

参 考 文 献

[1] 吴景梅，席容云.派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察.口腔医学，2010，30（9）：564-565.

[2] 孟焕新.牙周病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2008：155.

[3] 李为.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察.安徽医药，2012，33（7）：826-827.

[4] 李崇芝.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究.现代诊断与治疗，2012，23（6）：636-637.

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