降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病临床诊断中的应用分析

【摘要】 目的：分析降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病临床诊断中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2014年11月收治的感染性疾病患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组两组。对照组采取降钙素原（PCT）诊断方法，观察组采取C反应蛋白（CRP）诊断方法，比较分析两组临床诊断效果与患者满意度。结果：观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度100%，对照组为91.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：C反应蛋白诊断方法在感染性疾病诊断中具有良好临床效果，能有效提高患者满意度，具有有临床推广价值。

【关键词】 降钙素原； C反应蛋白； 感染性疾病

中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0058-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.031

感染性疾病通常是由于患者体质及抵抗病菌能力较差，从而感染其他疾病，感染性疾病临床症状十分轻微，甚至有些疾病不会出现临床症状[1]。本文将对降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在感染性疾病临床诊断中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年11月-2014年11月笔者所在医院收治的感染性疾病患者90例，经检查所有患者均符合感染性疾病临床诊断标准。将其按照随机数字表法分为对照组与观察组两组，每组各45例，其中对照组男23例，女22例，平均年龄（43.5±4.3）岁，采取降钙素原（PCT）诊断方法；观察组男24例，女21例，平均年龄（35.6±3.5）岁，采取C反应蛋白（CRP）诊断方法。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

1.2.1 降钙素原（PCT）诊断方法 对照组患者采取降钙素原（PCT）诊断方法，在诊断前必须先抽取外周静脉血5.0 ml，抽血前，应避免摄取高蛋白食物，避免大量饮酒。在抽血过程中，医务人员应对患者进行心理疏导，以防因紧张造成血管收缩，从而增加采血难度。采血完毕后，医务人员应及时离心分离血清，采取法国生物酶里埃公司VIDAs全自动荧光免疫分析仪进行诊断。

1.2.2 C反应蛋白（CRP）诊断方法 观察组患者采取C反应蛋白（CRP）诊断方法，在诊断前应先抽取外周静脉血5.0 ml，抽血前，应避免摄取高蛋白食物，避免大量饮酒。在抽血过程中，医务人员应对患者进行心理疏导，以防因紧张造成血管收缩，从而增加采血难度。采血完毕后，医务人员可采取日立7180全自动生化分析仪乳胶免疫比浊法进行测定，并严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标及疗效评定标准

临床效果判定标准：按照笔者所在医院相关标准，以血清中降钙素原含量≥0.5 μg/L，作为阳性标准，以血清中C反应蛋白含量≥10 mg/L作为阳性标准[2]。诊断效果评为显效、有效、无效。显效：感染性疾病患者感染性病菌得以显现；有效：感染性疾病患者感染性病菌有所显现；无效：感染性疾病患者感染性病菌未得以显现[3]。总有效=显效+有效。

满意度调查：针对诊断效果、诊断方法、诊断时间、医患关系进行评定，每项20分，总分100分，60分以下为不满意，60分以上80分以下为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断效果对比分析

两组诊断效果对比，观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为88.89%，差异有统计学意义（字2=16.3947，P<0.05），详见表1。

表1 两组诊断效果对比 例（%）

组别显效有效无效总有效

观察组（n=45）29（64.44）15（33.33）1（2.22）44（97.78）

对照组（n=45）26（57.78）14（31.11）5（11.11）40（88.89）

2.2 两组诊断满意度分析

两组满意度情况对比，观察组总满意度为100%，对照组总满意度为91.11%，差异有统计学意义（字2=17.2896，P<0.05），详见表2。

表2 两组诊断满意度对比 例（%）

组别非常满意满意不满意总满意度

观察组（n=45）23（51.11）22（48.89）045（100）

对照组（n=45）21（46.67）20（44.44）4（8.89）41（91.11）

3 讨论

感染性疾病严重影响到患者日常生活，为预防感染性疾病的发生，患者应注意科学饮食，应以清淡食物为主，少食油炸食品[4]。医务人员可对患者进行正确引导，给予患者口服抗病毒口服液、王老吉冲剂、板蓝根制剂、维生素C制剂等[5]。此外，患者还应加强锻炼，提高身体免疫力，养成良好卫生习惯，根据天气变化适当加减衣物。医务人员应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度。对患者家属进行健康教育，开展感染性疾病知识讲座，让患者对感染性疾病的相关知识进行了解，培训时间大概维持在1 h左右。培训内容可以涉及到药物治疗、疾病预防、饮食护理等方面，培训结束后，护理人员应该指导患者填写健康教育手册，便于护理人员更好地了解患者对相关知识的掌握情况，同时，护理人员还应该采取一定宣传手段，让患者对疾病有深层次的了解。当患者出院以后，护理人员应该对患者用药进行嘱咐，并定期进行电话随访，对其恢复情况进行记录，防止病情发生异常，感染性疾病患者一旦病情加重，必须要送往医院进行治疗，医务人员应该多加嘱咐，加强其对复诊检查重要性的认识。

降钙素原是一种蛋白质，降钙素原（PCT）常用的监测方法包括：放射免疫学分析法、双抗夹心免疫化学发光法、胶体金比色法、透射免疫浊度法[6]。放射免疫学分析法主要利用人工合成的多克隆抗体特异地识别和连接合成氨基酸降钙素原，但该检测法耗时相对较长。双抗夹心免疫化学发光法主要通过双单克隆抗体与PCT分子的结合来排除交叉反应，该检测方法具有敏感性高、操作简便等优势。胶体金比色法主要运用抗抗钙素的单克隆抗体及抗降钙素多克隆抗体，该检测方法具有易于观察、快速简洁的特点。透射免疫浊度法主要通过PCT与PCT单克隆抗体发生抗原—抗体反应来使反应液浊度增加，适用于批量检测，该检测法具有自动化、简便、快速等特点。

C反应蛋白（CRP）是指机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，是一种经典的急性时相蛋白，其分子量为104 160D（105 000道尔顿），是由5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接而成，其亚单位由187个氨基酸组成，电镜下呈环状对称的五面体，不溶于水，结晶为菱形，可能被硫酸钠沉淀，不耐热（56 ℃，30 min即被破坏），其电泳迁移率在β和N蛋白正常，它具有激活补体、加强吞噬细胞的调理作用[7-8]。C反应蛋白作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。

本研究中，分别给予两组患者采用降钙素原（PCT）检测方法、C反应蛋白（CRP）检测方法。两组诊断效果对比，观察组显效29例，比对照组多3例；观察组有效15例，比对照组多1例；观察组无效仅1例，比对照组少4例。两组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组约高8.00%，差异有统计学意义（字2=16.3947，P<0.05）。两组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多2例；观察组满意22例，比对照组多2例；观察组不满意0例，比对照组少4例；两组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9.00%，差异有统计学意义（字2=17.2896，P<0.05）。

综上所述，在感染性疾病患者中采取C反应蛋白诊断方法，有利于提高临床有效性，提高感染性疾病患者满意度，值得临床推广使用。

参考文献

[1]杨云峰，庄建奖.降钙素原与C反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用[J].中国医药科学，2013，3（23）：145-146.

[2]罗婉霞.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：19-20.

[3]李丽丽，叶加建，叶桦秀.血清降钙素原与C-反应蛋白在细菌感染性疾病中的临床应用[J].包头医学，2013，37（1）：11-13.

[4]张巍，陈春光.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J].中国当代医药，2012，15（2）：88-89.

[5]蓝进.颅内感染性疾病中降钙素原与C-反应蛋白测定意义临床分析[J].中国当代医药，2012，15（24）：46-47.

[6]赵阳.白细胞、C反应蛋白及前降钙素水平在新生儿感染性疾病诊断中的价值比较及联合应用[J].数理医药学杂志，2015，28（8）：1251-1252.

[7]段慧云.血清降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病临床诊断中的应用[J].临床医学，2014，34（2）：26-27.

[8]林淑珍，赵桂玉，谭素云，等.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国医药科学，2014，4（12）：125-127.

（收稿日期：2015-09-16）

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