首剂加倍：别忽视、也别滥用
时间：2022-06-01 14:21:01 浏览次数：次
药物治疗的成败，不仅取决于正确选择药物，而且有赖于合理的用药方法。有时候你去医院就诊，会听到医生这样叮嘱：这种药物第一次服用的剂量，应该是以后每次的两倍……不少人心里纳闷，为什么要“首剂加倍”？是不是加倍效果才好？是不是吃所有药物都可以如法炮制？
首剂加倍能使药物快速起效
药物在体内必须达到一定浓度，才能有效发挥治疗作用。正如我们平时口服药物，总是反复吃几次，以维持血液中药物浓度达到相对稳定的状态。
不过，有些药物若按常规办法服用，往往需较长时间（如几天）才能发挥作用，对病情较重、希望药物快速起效的患者无疑是不利因素。在这种情况下，医生就会叮嘱患者先采用首剂加倍的方法服药，然后再按常规用量继续维持。
以磺胺类合成抗菌药复方新诺明为例，如果首次服用时剂量加倍，6小时即可达到有效浓度，就能快速杀灭病菌。如果第一次服用时剂量不变，则需12个小时才达到有效浓度，病菌很可能在这段时间迅速增多，从而加重病情。
以下常用药物需要首剂加倍
抗菌药磺胺类合成抗菌药，除复方新诺明外，还有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等。其他抗菌药还有阿奇霉素、米诺环素、多西环素等。这些药物如果不能快速达到有效浓度，容易使细菌产生耐药性，影响进一步治疗。
微生态药口服地衣芽孢杆菌颗粒剂（整肠生），灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂（乐托尔），常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、胀气、消化不良等。
抗疟药口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。
特别提醒
是否首剂加倍，有时还与所治疾病种类有关。比如替硝唑，用来治疗败血症、腹腔感染、盆腔感染、肺炎、皮肤蜂窝组织感染、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病，通常需要首剂加倍。但用于治疗阴道滴虫病等感染性疾病时，则无需遵循这样的规则。
忽视、滥用：两种态度都不可取
有些人因为惧怕药物不良反应，或不仔细阅读说明书，忽视了首剂加倍的方法，这样做会影响治疗。
另一些人则把首剂加倍当成“金科玉律”，无论吃什么药都不忘在第一次多加几片。我们曾遇到这样的例子，患者因牙痛难忍，便自行服用止痛片，她认为一次多吃些好得快，所以按说明书规定用量加倍服药。没过多久，她便感觉恶心、头晕，慢慢地手和上肢也变得不灵活。待家人将她送至急诊室时，人已经昏迷。医生确认她是因为过量服用药物导致中毒，神经系统受到麻痹。经过紧急抢救，才脱离了危险。
药品说明书是安全、合理用药的法定依据，每种药物的给药方法都经过大量科学研究证明，如果随意加倍剂量，不仅影响疗效，而且带来潜在的安全风险。所以，用药前一定要仔细阅读药品说明书，或者听从医生建议，不可擅自凭印象或喜好更改用量。
有人认为，中成药无副作用，为尽快康复，第一次服用也可以加倍剂量。这种认识同样不可取，毕竟“是药三分毒”，不管中药还是西药，疗效与毒性之间，其实只存在微小的差异。盲目服用，极易发生意外。
特别提醒
1．药品说明书规定首剂加倍的用药方案，适合绝大多数脏器功能正常（主要是心、肝、肾）的患者。肝脏、肾脏等功能不全患者应该谨慎面对，如果盲目照搬，会给健康造成危害。
2．老人、儿童服药时，要特别注意按照适合自己的剂量服用，而不能完全照搬成人的用法。如有疑问，最好向医生或药师咨询，注意用药安全。