盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效观察

报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年10月～2015年12月我院收治的90例支气管肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：所选病例均符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的临床诊断标准；患儿及家属均签署研究同意书。排除标准：抗菌药物过敏者；合并严重疾病者。根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各45例。其中对照组男23例、女22例；年龄0.2～6岁、平均年龄（2.5±1.7）岁；病程1～8d、平均病程（3.7±1.6）d。观察组男24例、女21例；年龄0.5～6岁、平均年龄（2.4±1.8）岁；病程1～8d、平均病程（3.8±1.5）d。两组患儿性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予患儿常规支气管治疗，包括吸氧、解痉、止咳及抗感染等对症治疗。观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗：盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083）15mg与布地奈德（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）100mg制成雾化溶液，超声雾化吸入，2次/d，15min/次[2]。两组患儿均治疗1w。

1.3观察指标 两组患者临床症状及体征改善时间（咳嗽、肺部啰音、气促、发热），分析两组患者的临床疗效。

1.4评定标准 通过WHO制定的疗效评价标准包括显效、有效、无效[3]。显效：患儿临床症状、体征（咳嗽、肺部啰音、气促、发热）完全消失，经X胸片检查肺部无阴影。有效：临床症状及体征基本改善，经X胸片检查肺部存在少量阴影。无效：临床症状及体征无改善甚至疾病加重[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义

2结果

2.1两组患儿临床疗效 观察组临床治疗总有效率91.11%显著高于对照组71.13%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿临床症状、体征改善时间和住院时间对比 观察组患儿咳嗽、肺部啰音、气促及发热明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

支气管肺炎占儿科肺炎中的93.7%，婴幼儿由于营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿等更易发生本病，此病病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体等[4]。支气管病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末支气管及肺泡炎症，病情严重者可导致死亡，是婴幼儿期死亡最主要的原因，临床症状主要表现为气促、肺部啰音及肺部X线阴影。近年由于抗菌药物的不断增多，增加了支气管肺炎患儿临床治疗难度，因此在治疗支气管肺炎需要更加有效的治疗方式。

布地奈德（普米克令舒）是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，通过抑制免疫反应，抑制组织中细胞生长因子的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，同时增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，可减轻炎性反应，减少黏膜水肿，具有较好的支气管舒张作用。盐酸氨溴索（沐舒坦）具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等，具有显著的排痰作用，改善儿童呼吸状况。已有大量研究表明，盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗临床疗效较好[5]。超声雾化吸入将药物变成为微雾滴，患者可直接吸入雾化液，直接送入呼吸道，促使药物在局部沉降，可提高局部药物浓度，进而起到抗病毒作用。

本次研究将盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎患儿，观察组临床治疗有效率显著高于对照组，并且缩短了患儿临床症状缓解时间和住院时间，此结果说明盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎是一种有效的治疗的方法，并且操作简单，具有一定临床应用价值。

综上所述，支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗，临床疗效显著，能有效缩短患儿住院时间，帮助患儿早日康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]沈玉祥.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：712-714.

[2]王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（21）：322-323.

[3]王娟.用盐酸氨溴索联合布地奈德对支气管肺炎患者进行雾化吸入治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2014，39（17）：260-261.

[4]任曦.42例盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].吉林医学，2014，14（29）：6473.

[5]王绍芬.布地奈德与盐酸氨溴索联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，25（7）：449.

编辑/申磊

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