系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究

[摘要] 目的 探讨系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者的临床疗效、不良心理及生活质量的影响。 方法 将2009年10月～2012年6月山东省肥城矿业中心医院收治的60例慢性胃炎及胃溃疡患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予常规药物治疗和常规护理，并给予基础健康教育讲座，观察组患者在此基础上给予系统护理干预措施，包括心理干预、饮食干预、用药指导、运动护理干预。出院后随访，观察两组患者护理后的临床疗效，对两组患者进行心理状况和生活质量情况进行评价。 结果 护理后，观察组总有效率为90.0%（27/30）显著高于对照组的66.7%（20/30），两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）；两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）均优于护理前，且观察组患者的SAS和SDS两项评分均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）；观察组患者的诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 系统护理干预能够显著提高慢性胃炎及胃溃疡患者的临床疗效，减轻患者的抑郁和焦虑心理，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

[关键词] 系统护理干预；慢性胃炎；胃溃疡；不良心理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（b）-0130-03

慢性胃炎胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，多是由于幽门螺杆菌感染或消化液的侵袭作用增强等因素导致疾病的发生[1]。近年来随着人们生活压力的增大、饮食习惯的不健康等因素，慢性胃炎胃溃疡的发病率逐年上升，对患者的日常生活及工作造成很大的影响。本文就2009年10月～2012年6月山东省肥城矿业中心医院收治的慢性胃炎胃溃疡患者进行护理干预措施，取得较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2009年10月～2012年6月山东省肥城矿业中心医院收治的慢性胃炎胃溃疡患者中选取60例，所有患者经胃镜检查确诊为慢性胃炎或胃溃疡患者，经患者及家属同意并签署知情协议书后，将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例），其中观察组男18例，女12例，患者年龄32～61岁，平均（48.4±1.3）岁，慢性胃炎患者16例，胃溃疡患者14例；对照组男19例，女11例，患者年龄31～59岁，平均（47.6±1.7）岁，慢性胃炎患者15例，胃溃疡患者15例。两组患者均无其他严重的肝、心、肾等重要脏器疾病，无手术史及过敏史，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者根据患者病情给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等常规药物治疗，并给予常规护理和基础健康教育讲座，观察组患者在此基础上给予系统护理干预措施，包括心理护理干预、饮食护理干预、用药指导护理、运动护理干预和出院后随访。具体护理方法如下：

1.2.1 心理护理干预 由于慢性胃炎胃溃疡的病程较长，且容易反复发作，对患者的工作和生活造成很大的影响，且严重影响疾病的治疗及恢复，因此医护人员首先要取得患者的信任，对各患者的病情有充分的了解，注意患者情绪的变化，当患者出现消极情绪时要给予及时的关心与疏解，耐心地向患者讲解病情及治疗原则、治疗方法，使患者消除不良情绪，积极配合治疗，取得较好的临床疗效[2]。

1.2.2 饮食护理干预 指导患者形成良好的饮食习惯，纠正不良饮食，进食以低脂、高蛋白、高维生素和容易消化的食物为主，避免过食辛辣、刺激的食物，合理搭配饮食。给予患者营养丰富的流质饮食，保证充足的睡眠，合理安排工作、日常生活与休息，养成健康的作息习惯。

1.2.3 用药指导 患者住院期间医护人员要随时调整好患者用药量，给患者讲解慢性胃炎胃溃疡的发病原因、发病机制、具体的治疗方法及预后，让患者对自身疾病有一个全面的认识。告知患者要不间断服药，告知患者所服用的每种药物的具体名称、剂量、用法及每种药物的作用机制，嘱托患者按时按量服药，切忌突然停药，防止疾病的进展[3]。

1.2.4 运动护理干预 适量的运动对于缓解病情有积极的作用，能够帮助患者缓解精神压力，增强抵抗力，故应根据患者的自身情况及个人喜好制定不同的运动方式，饭后选择适度的有氧运动，如游泳、太极拳、慢跑、散步等，使患者的运动强度保持在患者可以承受的强度，要监督患者进行规律的运动，提高治疗效果。

1.2.5 随访护理 慢性胃炎胃溃疡是一种长期的疾病，需要长期坚持服药，出院后医护人员要定时给患者打电话或者要求患者进行门诊随访、定期复查等，督促患者按时服药，帮助患者消除紧张焦虑的情绪，保持良好的心态，随时注意病情变化，根据患者临床表现调整用药量[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的临床疗效，对两组患者进行心理状况，包括焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS），并对两组患者进行诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分，评价其生活质量。

1.4 疗效评定

显效：慢性胃炎、消化性溃疡临床症状消失，胃镜检查原溃疡达白色瘢痕期；有效：慢性胃炎、消化性溃疡临床症状有好转，胃镜检查溃疡面有不同程度的缩小，为愈合期；无效：慢性胃炎、消化性溃疡临床症状无改善甚至加重，胃镜检查溃疡面无变化或加重，为活动期或者愈合期[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见，观察组患者的总有效率为90.0%（27/30），显著高于对照组的66.7%（20/30），差异具有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者SAS和SDS评分比较

两组患者SAS和SDS评分均优于治疗护理前，但观察组患者SAS和SDS评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.3 两组患者NHP评分

经治疗护理干预后，观察组患者的生活质量显著优于对照组，观察组患者NHP评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

3 讨论

慢性胃炎胃溃疡是人群的常见病多发病。慢性胃炎是由于各种病因导致的胃黏膜损伤的胃部慢性炎症，在各阶段年龄均可发病，男性多于女性，临床分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎[6]。临床常见的引起胃炎的最主要原因是幽门螺杆菌感染，研究显示幽门螺杆菌感染引起的胃炎约占70%，此外还有饮食和环境因素、自身免疫以及幽门括约肌功能不全而致消化液反流等引起慢性胃炎。患者多表现为上腹痛、上腹饱胀、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状，确诊常需胃镜检查确诊。临床治疗首先要根除幽门螺杆菌，建议使用三联疗法，还需应用奥美拉唑、雷尼替丁等抗酸药治疗消化不良，患者合并有恶性贫血时，要注射维生素B12等治疗贫血，防止胃癌等并发症的产生[7]。消化性溃疡是由于胃黏膜被消化液自身消化超过黏膜肌层的组织损伤，以胃溃疡和十二指肠溃疡多见，胃溃疡好发于冬春两季，男性发病多于女性，与吸烟、饮酒、饮食不规律和精神压力大等因素有关，导致胃黏膜的保护作用减弱或者消化液的侵袭能力增强，破坏胃肠黏膜发生胃溃疡，临床常表现为规律的上腹痛、反酸、恶心呕吐等，可能出现穿孔、出血、幽门梗阻、癌变等并发症，故临床应采取积极的治疗措施，抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂和促胃肠动力药等常联合联合使用[8]。

虽然药物治疗会有不错的效果，但是长期过度的药物治疗会给患者造成很大的负担，产生负性心理，导致患者的生活质量下降，从而影响治疗效果，因此系统的护理干预措施成为临床治疗胃炎胃溃疡的主要措施之一[9]。首先要保持患者积极的治疗措施，因胃炎胃溃疡反复发作，病程较长，患者易产生焦虑抑郁情绪，严重影响治疗效果，因此，需要患者保持乐观情绪，积极配合治疗，以取得较好的临床效果；其次，饮食因素是导致慢性胃炎胃溃疡的重要因素，医护人员及患者家属要指导患者形成良好的饮食习惯，纠正不良饮食，合理搭配膳食，保证充足的睡眠，合理安排工作与休息，对疾病的预后佳；最后，要告知患者胃炎胃溃疡的发生、发展及治疗方法，指导患者按时按量服药，并且定期复查，随时监测病情，提高疾病防护意识[10]。

本文研究结果显示经过一段时间的治疗护理后，实施系统护理干预措施的观察组患者的临床有效率显著提高，且其患者的SAS评分、SDS和NHP评分均优于常规护理的对照组，充分说明系统护理干预能够显著提高慢性胃炎及胃溃疡患者的临床效果，减轻患者的负性心理，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，值得在临床中普遍推广。

[参考文献]

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[3] 李乐，赵小兰.健康体检人群上消化道疾病影响因素分析[J].第三军医大学学报，2012，25（6）：582-584.

[4] 周晓梅，倪杰，陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量影响[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1028-1031.

[5] 陈谊，王华，谢德旭.系统护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响[J].重庆医学，2010，39（11）：1469-1470.

[6] 林楠，闻德亮，孙梅.小儿消化道出血174例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2012，32（5）：234-235.

[7] 张亚琪，刘希红，徐宇红.护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响[J].中华护理杂志，2010， 48（7）：588-590.

[8] 吕建楠，张永贵.慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染状况[J].中国老年性杂志，2011，31（3）：455-457.

[9] 刘胜民.颜正华教授治疗慢性胃炎临证用药探究[J].中华中医药杂志，2011，25（4）：2343-2344.

[10] 张桂娟，马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：34-36.

（收稿日期：2013-05-29 本文编辑：卫 轲）

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