硝苯地平临床应用进展

摘要：硝苯地平（Nifedipine）是一种钙离子通道拮抗剂（CCB），通过阻断钙离子内流入细胞，起到松弛平滑肌的作用，进而扩张血管，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血，临床上常用于治疗高血压、心绞痛和冠心病等心脑血管疾病。随着研究的深入，除了高血压、心绞痛外，更多的药理作用被科学家发现，大大增加了硝苯地平的临床应用，本文对中国学术文献网络出版总库中2000年以后报道硝苯地平的临床应用进行了检索和分析，对报道较多的非降血压临床应用进行了总结，以指导广大医生和患者更好的使用这个药物。

关键词：硝苯地平；临床应用；高血压；钙离子通道

硝苯地平，也称硝苯吡啶，是一种钙离子通道拮抗剂，能够松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，增加内部血流量，从而达到降血压的作用，在临床上通常用于冠心病、心绞痛等心脑血管疾病[1]，随着临床应用不断增加，人们发现了硝苯地平除了降血压以外的临床作用，现综述如下。

1在消化系统疾病中的应用

有文献[2]报道了硝苯地平与谷维素联合应用，可以治疗肠易激综合症，3次/d给药，20mg/次，连续治疗2w，取得了非常好的治疗效果，明显优于对照组。硝苯地平还可以用于消化性溃疡的治疗，对照组为雷尼替丁，治疗组为甲硝唑加硝苯地平，3次/d，10mg/次，结果显示，治疗组对消化性溃疡的治疗效果与对照组相当，说明硝苯地平可以用于消化性溃疡的治疗。另有文献[3]报道，在治疗急性黄疸型肝炎的过程中，在常规药物使用的基础上加用硝苯地平，可以更快的消除黄疸，取得了较好的效果。

2在泌尿生殖系统中的应用

肾绞痛是泌尿生殖系统常见的一种急性疾病，其发病原因主要是由于肾结石或者输尿管结石造成的损伤，在肾绞痛发生的时候，控制症状及镇痛是首要任务，是其他治疗，比如药物溶石、超声碎石等的先决条件[4]。

硝苯地平可以用于缓解肾及输尿管绞痛[5]，将硝苯地平与阿托品及阿托品联合杜冷丁进行比较，20mg硝苯地平片剂嚼碎舌下含服，阿托品0.5mg肌肉注射，或者阿托品0.5mg加杜冷丁50mg肌肉注射，结果显示，硝苯地平组的显效率及总有效率与阿托品加杜冷丁相当，明显好于单独使用阿托品，并且没有严重不良反应出现，说明硝苯地平具有很好的解痉阵痛作用。另有文献[6]报道了硝苯地平可以用于治疗前列腺摘除手术后，因为膀胱不稳定导致的膀胱痉挛疼痛，与普鲁卡因相比，具有等同的效果。

3在慢性肺源性心脏病中的应用

胡鸿飞[7]曾报道了使用硝苯地平联合传统中药川弓嗪治疗慢性肺源性心脏病，对39例治疗组患者，采用常规综合治疗加硝苯地平口服、川弓嗪静脉滴注，连续使用14d，对照组患者仅为常规治疗。经过一个治疗周期，治疗组和对照组显效率分别为58.9%和40.0%，总有效率分别为87.1%和62.8%，治疗组与对照组相比，有统计学差异，说明硝苯地平联合川弓嗪治疗慢性肺源性心脏病疗效确切。

4在原发性痛经中的应用

痛经是妇科最为常见的一种疾病，严重的痛经对患者的工作和生活造成了极大的影响，有文献[8]报道采用硝苯地平治疗原发性痛经，对43例原发性痛经患者，在痛经期间舌下含服硝苯地平，3次/d，10mg/次，连续给药4d，3个月经周期为1个疗程，与吲哚美辛相比，硝苯地平治疗组总有效率高达97.7%，对照组，即吲哚美辛组，总有效率为92.9%，经比较，两组对于原发性痛经的治疗疗效无统计学差异，说明硝苯地平可以用于原发性痛经的治疗。

5在婴儿肺炎喘息中的应用

肺炎是新生儿最为常见的疾病，伴随肺炎的呼吸不畅及喘息对新生儿危害极大，如不及时治疗，很容易对患儿肺部造成严重影响，甚至后遗症，李建明[9]对109例患有肺炎的新生儿进行了研究，考察硝苯地平联合硫酸镁治疗肺炎喘息，结果显示，治疗组总有效率为92.8%，疗效显著。

6在治疗梅核气中的应用

梅核气是一种临床常见的病症，虽然医学中无此确切概念，但其发生率高，临床表现为咽异感症，是由于咽肌和食管痉挛引起的一种疾病，由于硝苯地平是一种钙离子通道阻断剂，能够引起肌肉松弛，因此它可以用于缓解咽肌和食管肌肉痉挛，治疗梅核气。以谷维素加维生素B2为对照组，10mg硝苯地平与半夏补汤加减联合使用，以10d为1个疗程，结果显示，硝苯地平与半夏补汤加减治疗梅核气总有效率为96.7%，而对照组仅为65%，两者差异具有统计学意义，说明硝苯地平具有很好的治疗梅核气疗效[10]。

7在治疗过敏性紫癜中的应用

范明月[11]等人研究了硝苯地平联合西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜的临床效果，以常规马来酸，氯苯那敏加维生素C为对照组，治疗组在常规对照组治疗方案的基础上，口服硝苯地平0.3～0.5mg/kg·d（分3次服用），同时静脉滴注西咪替丁20～25mg/kg/d（分2次滴注）。结果表明，使用硝苯地平组患者皮疹、腹痛、关节痛以及便血、尿血的消失时间明显少于对照组，并且治疗组无明显的不良反应，由此可见，硝苯地平可以用于儿童过敏性紫癜的临床治疗。

8在治疗肛裂中的应用

肛裂的发生原因，主要是由于肛门局部血液供应差，以及肛门括约肌收缩力增加，进一步减少肛门局部血流，导致肌肉撕裂损伤。硝苯地平可以抑制肛门括约肌细胞外的钙离子进入细胞，减少肌肉的收缩力，使肌肉松弛，增加血流供应，同时硝苯地平还有一定的抗炎作用，对微循环具有调节作用，通过各种效应的叠加，缓解肛裂引起的疼痛，促进伤口愈合。

孙刚[12]等人曾对硝苯地平治疗慢性肛裂的临床效果进行了研究，结果显示，口服硝苯地平片剂，可以使最大肛门静息压（MRP）下降35%，效果与对照组相当，治疗周期过后，治疗组有效率可以达到95.2%，无严重不良反应，由此可见，硝苯地平治疗慢性肛裂疗效确切。

参考文献：

[1]林英鹏，覃婵娟.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效比较[J].医学综述，2010，16（8）：1266-1268.

[2]王岚.硝苯地平治疗肠易激综合征疗效观察[J].实用乡村医生杂志，2000，7（2）：17-17.

[3]李艳.硝苯地平在消化系统疾病中的临床应用[J].医学理论与实践，2001，14（11）：1179-1180.

[4]张雪萍，徐世英.硝苯地平治疗肾绞痛38例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：81-82.

[5]张会键，陈谷芝，刘浩淼.硝苯地平治疗肾及输尿管绞痛的疗效比较[J].中国综合临床， 2002，18（11）：1023-1023.

[6]武美，纪德华.硝苯地平治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2001，33（6）：536-537.

[7]胡鸿飞.硝苯地平联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报， 2010，31（10）：1593-1593.

[8]金萍，沈利君.硝苯地平治疗原发性痛经临床观察[J].中国基层医药，2004，11（8）：954-954.

[9]李建明.硫酸镁与硝苯地平治疗婴儿肺炎喘息56例[J].井冈山医专学报，2004，11（3）：90-91.

[10]李岩.半夏厚朴汤与硝苯地平治疗梅核气30例疗效观察[J].当代医学，2009，15（1）：154-154.

[11]范明月，张丽花，石红.硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（9）：871-872.

[12]孙刚，朱翠兰，陈玉成.硝苯地平治疗慢性肛裂62例[J].医药导报，2002，21（3）：169.

编辑/申磊

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